Marta Zanovello, Azienda Zero
marta.zanovello@azero.veneto.it
Laura Salmaso, Azienda Zero; Sabrina Pedron, Azienda Zero; Mario Saia, Azienda Zero;
- Categoria Primaria: Epidemiologia valutativa
- Categoria Secondaria: Epidemiologia clinica
Introduzione Allo stato attuale, oltre al sovraffollamento dei Pronto Soccorso (PS), è largamente documentato il fenomeno degli accessi ripetuti da parte di una particolare categoria di utenti, i cosiddetti frequent users (FU), definiti come quegli utenti con almeno 4 accessi annui presso i servizi di emergenza (Hunt et al. 2006; Locker et al. 2007). Obiettivi Dimensionare il fenomeno dei frequent users (FU) e le caratteristiche peculiari degli stessi e degli accessi. Metodi Utilizzando il flusso EMUR-PS è stata condotta un’analisi retrospettiva selezionando tutti gli accessi avvenuti i PS del Veneto nel 2023, definendo come frequent users gli utenti con almeno 4 accessi nel corso dell’anno. Oltre a un’analisi descrittiva delle caratteristiche dei pazienti, avvalendosi dei test t di Student e chi-quadrato è stata condotta un’analisi di regressione logistica multivariata per stimare gli OR aggiustati (aOR) il rischio di ricovero e di attivazione dell’osservazione breve intensiva (OBI). Risultati Nel 2023, a fronte di 1.913.021 accessi complessivi a carico di 1.218.762 pazienti, in media 1,6 accessi (ds 1,3), la categoria dei frequent users è rappresentata da 65.026 pazienti (5,3%) che hanno generato 338.341 accessi, pari al 17,7% del totale, con una media annua di 5,2 accessi (ds 3,5) e con il 14% degli stessi che ha registrato più di 6 accessi. I FU si caratterizzano per una età più elevata (53,9 ds 26,9 anni Vs. 46,7 ds 26,1; p-value <0,0001), sono più frequentemente di cittadinanza italiana (87% Vs. 84%; p-value <0,0001) con un maggiore utilizzo dell’ambulanza per recarsi in PS (22,6% Vs. 15,8%; p-value <0,0001). La percentuale di codici di triage emergenti/urgenti è maggiormente rappresentata nei FU (29,4% Vs 25,4% p-value <0,0001) e, riguardo le motivazioni dell’accesso e l’esito dello stesso, i FU accedono più frequentemente per dispnea (6,9% vs 4,7%), emorragia non traumatica (2,2% vs 1,4%), agitazione psicomotoria (1,3% vs 0,4%), disturbi ostetrico ginecologici (5,6% vs 2,9%) e nefro-urologici (3,1% vs 1,5%), e in maniera decisamente inferiore per traumatismi (12% vs 25,1%) e disturbi oculistici (2,7% vs 4,2%), con un rischio maggiore di ricovero (11,5% Vs. 9,0%; aOR:1,12; 95%CI: 1,11-1,14) e di ammissione in osservazione breve intensiva (10,4% Vs. 7,6%; aOR: 1,27; 95%CI: 1,26-1,29). Conclusioni Si conferma come i FU, pur rappresentando una quota esigua di soggetti, generino un importante numero di accessi al PS, con un significativo rischio di ricovero e/o ammissione in osservazione breve intensiva determinando un maggior carico assistenziale ed evidenziando pertanto l’opportunità di ulteriori specifiche analisi per valutare modalità di presa in carico alternative.