Ippazio Cosimo Antonazzo, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia. 2. Servizio Epidemiologia, Agenzia di Tutela della Salute di Bergamo, Bergamo, Italia. 3. IRCCS Istituto Auxologico Italiano, Milano, Italia
ippazio.antonazzo@unimib.it
Carla Fornari, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia; Gabriele Buongarzone, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia; Giacomo Crotti, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia. 2. Servizio Epidemiologia, Agenzia di Tutela della Salute di Bergamo, Bergamo, Italia; Alberto Zucchi, 2. Servizio Epidemiologia, Agenzia di Tutela della Salute di Bergamo, Bergamo, Italia; Pietro Ferrara, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia. 2. Servizio Epidemiologia, Agenzia di Tutela della Salute di Bergamo, Bergamo, Italia. 3. IRCCS Istituto Auxologico Italiano, Milano, Italia; Paolo Angelo Cortesi, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia. 2. Servizio Epidemiologia, Agenzia di Tutela della Salute di Bergamo, Bergamo, Italia. 3. IRCCS Istituto Auxologico Italiano, Milano, Italia; Davide Rozza, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia; Lorenzo Giovanni Mantovani, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia. 2. Servizio Epidemiologia, Agenzia di Tutela della Salute di Bergamo, Bergamo, Italia. 3. IRCCS Istituto Auxologico Italiano, Milano, Italia; Giampiero Mazzaglia, 1. Centro di Studio e Ricerca sulla Sanità Pubblica, Università degli Studi di Milano – Bicocca, Monza, Italia.
- Categoria Primaria: Farmacoepidemiologia
- Categoria Secondaria: Epidemiologia clinica
Introduzione: L’epilessia post-ictus è una patologia complessa associata ad un aumentato rischio di eventi avversi (es. nuovo evento ischemico e morte). Ad oggi l’utilizzo dei farmaci antiepilettici (AE) nei soggetti con epilessia post-ictus per ridurre il rischio di mortalità è ancora dibattuto. Obiettivi: Il presente studio ha l’obiettivo di valutare l’associazione tra l’uso di AE e mortalità nei soggetti con epilessia post-ictus. Metodi: A partire dai database sanitari amministrativi di ATS-Bergamo sono stati identificati i pazienti di età uguale o superiore a 45 anni con una diagnosi di epilessia post-ictus nel periodo 01/01/2014-31/12/2017. La data di diagnosi è stata considerata come index date (ID). Dalla coorte sono stati esclusi tutti i soggetti che presentavano un periodo di lookback inferiore a 2 anni precedenti alla ID. I soggetti con una dispensazione di AE nei 30 giorni successivi alla ID sono stati classificati come trattati mentre quelli che non utilizzavano AE come non trattati (analisi Intention To Treat [ITT]). L’associazione tra l’utilizzo di AE e sopravvivenza è stata stimata utilizzando un modello di Cox aggiustato per le caratteristiche demografiche (sesso ed età) e cliniche (N. comorbidità, tipo di ictus, CHA2DS2-VASc, Charlson Index, N. di ospedalizzazioni precedenti alla ID e N. di farmaci concomitanti) dei soggetti. Infine è stata eseguita un’analisi di sensibilità utilizzando l’esposizione agli antiepilettici come variabile tempo-dipendente. Risultati: Nel periodo analizzato sono stati selezionati 145 pazienti con epilessia post-ictus: 107 trattati con AE e 38 non trattati. I soggetti erano prevalentemente di sesso maschile (57% nei trattati Vs 55% non trattati). I soggetti trattati erano più giovani rispetto ai non trattati (età media: 70 Vs 75 anni). I due gruppi non hanno riportato differenze significative negli indici Charlson e CHA2DS2-VASc, nel numero medio di patologie concomitanti e nel numero di ospedalizzazioni precedenti all’ID. In media i soggetti trattati presentavano più farmaci concomitanti rispetto ai non trattati (4,31 Vs 3,47). L’esposizione agli AE è associata ad una riduzione del rischio di mortalità nei soggetti analizzati (Hazard Ratio 0,56; IC95% 0,37-0,95), mentre l’età (1,09; 1,06-1,13) e il numero di patologie concomitanti (1,42; 1,14-1,77) erano associate ad un aumento del rischio di mortalità. L’analisi di sensibilità ha corroborato quanto osservato nell’analisi principale: esposizione AE (0,39; 0,23-0,65), età (1,09; 1,06-1,13) e N. patologie concomitanti (1,61; 1,30-1,99). Conclusioni: Nonostante alcuni limiti derivati dalla bassa numerosità del campione, l’utilizzo di AE sembra essere associato ad una riduzione della mortalità generale nei soggetti con epilessia post-ictus. Nuovi studi si rendono necessari per valutare l’effetto degli AE nei diversi sottotipi di epilessia post-ictus e per indagare la possibile esistenza di ulteriori fattori che influenzano la prognosi in tali soggetti.