Eliana Gabellini, Agenzia di Tutela della Salute (ATS) della Città Metropolitana di Milano
egabellini@ats-milano.it
Andrea Salvatori, ATS della Città Metropolitana di Milano; Maria Teresa Greco, ATS della Città Metropolitana di Milano; Adriano Decarli, ATS della Città Metropolitana di Milano; Antonio Giampiero Russo, ATS della Città Metropolitana di Milano;
- Categoria Primaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
- Categoria Secondaria: Epidemiologia valutativa
Introduzione I sistemi di indicatori nazionali per la valutazione dell’assistenza territoriale sono incentrati sulla domanda e sull’offerta nel fine vita ma non sono in grado di stimare il reale bisogno all’interno della popolazione. Una recente pubblicazione dell’Associazione Europea di Cure Palliative (EAPC) ha stimato la frequenza di assistiti candidabili alle cure del fine vita, stratificandola per le principali patologie causa di decesso, offrendo ai programmatori sanitari un riferimento importante per la definizione dell’offerta. Obiettivi Il lavoro è finalizzato a stimare il bisogno di Cure Palliative (CP) per le principali cause di decesso e valutarne la proporzione esitata in domanda e intercettata dall’offerta, stratificandolo per variabili demografiche e cliniche. Metodi Tramite una procedura di record linkage sono stati incrociati i dati dei residenti deceduti tra il 2020 e 2023 per le principali patologie (tumori, patologie cardiovascolari, demenza, patologie respiratorie e patologie neurologiche) con quelli degli assistiti in CP. È stata quindi calcolata la proporzione di presi in carico sul totale dei deceduti per ogni macro-categoria di malattie. Tale evidenza è stata ulteriormente rivista alla luce dei moltiplicatori per ogni condizione calcolati dalla Commissione Lancet sull’accesso globale alle CP utilizzati per stimare la percentuale di pazienti candidabili alle CP secondo la metodologia del Serious Health-related Suffering (SHS). Risultati Nell’ultimo anno il bisogno di Cure Palliative a Milano e provincia è stato stimato in circa 15.000 assistiti e di questi il 45,3% è stato preso in carico dalla Rete CP. I dati differiscono notevolmente a seconda delle patologie considerate: il bisogno intercettato di CP nei deceduti per neoplasie si attesta al 70,0% e rappresenta il valore più elevato. Solo un terzo dei deceduti per malattie neurologiche ha avuto accesso alla rete di Cure Palliative e circa un quarto dei deceduti per malattie cardiovascolari, demenze e patologie respiratorie. Dall’analisi complessiva per fasce di età emerge che gli over 80 hanno avuto più difficoltà ad accedere all’offerta (22,8%) rispetto alle altre fasce di età (0-50: 35,5%; 51-65: 38,2% e 66-79: 36,4%) mentre gli uomini (29,0%) e le persone con background migratorio (32,9%) sono stati seguiti in maniera più frequente. Conclusioni I risultati di questo studio individuano possibili strumenti per stimare il bisogno nell’accesso alle cure del fine vita e quindi programmare interventi di sanità pubblica mirati. Sono in corso analisi per individuare potenziali iniquità legate alla distribuzione dell’offerta sul territorio.