Riccardo Pertile, Servizio di Epidemiologia Clinica e Valutativa – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento
riccardo.pertile@apss.tn.it
Anna Rizzuto, Servizio di Epidemiologia Clinica e Valutativa – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento; Elena Benini, Consultorio di Tione – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento; Vanda Chiodega, Dipartimento Transmurale Ostetrico Ginecologico – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento; Sara Caldonazzi, Servizio di Epidemiologia Clinica e Valutativa – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento; Marianna Picarelli, Servizio di Epidemiologia Clinica e Valutativa – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento; Fabrizio Taddei, Dipartimento Transmurale Ostetrico Ginecologico – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento; William Mantovani, Servizio di Epidemiologia Clinica e Valutativa – Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento;
- Categoria Primaria: Salute materno-infantile
- Categoria Secondaria: Epidemiologia valutativa
Introduzione L’Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari di Trento ha realizzato un progetto denominato “Percorso Nascita (PN) ostetrica dedicata”. A partire dal 2018, a tutte le donne residenti o domiciliate in Trentino, dal momento della positività del test di gravidanza, chiamando il CUP, viene garantito presso il consultorio di prossimità al luogo di residenza/domicilio, un primo colloquio PN e la conseguente presa in carico da parte di un’ostetrica “dedicata”; quest’ultima rimane il punto di riferimento per tutta la gravidanza, fino all’appuntamento a 40-60 giorni dal parto per la visita di chiusura del PN. Già al primo appuntamento si stabilisce un piano di controlli personalizzato (eventualmente aggiornato in relazione al presentarsi di nuovi segni/sintomi in gravidanza). Obiettivi Valutare l’accesso e i controlli eseguiti e gli esiti al parto nelle donne che hanno usufruito del PN ostetrica dedicata dal 2018 al 2024 in confronto al gruppo di donne seguite dal ginecologo privato. Metodi All’interno del flusso informativo Certificato d’Assistenza al Parto (CedAP) trentino è presente l’informazione sulla figura che ha seguito la donna in gravidanza, tra cui l’ostetrica dedicata PN. Stratificando per figura professionale è possibile eseguire un confronto retrospettivo degli outcome tra le donne seguite da un ginecologo privato e quelle seguite dall’ostetrica dedicata PN. Sono state escluse dall’analisi le donne con criteri di assessment di rischio alto ed i parti plurimi. Risultati La proporzione di donne seguite in gravidanza dall’ostetrica dedicata del PN è passata dal 28,4% del 2018 al 54,8% del 2024. Nel periodo 2018-2024 le donne seguite dall’ostetrica del PN sono state 11.939, messe a confronto con le 6.900 donne seguite da un ginecologo privato. Non si registrano disuguaglianze socio-culturali nell’accesso al PN; si osserva una più alta proporzione di adesione al PN tra le donne straniere (49,2%) rispetto alle italiane (43,1%), seppure quest’ultime abbiano registrato un netto aumento dall’avvio del PN (nel 2024 sono il 54,7% vs. 55,4% tra le straniere). Le donne con cittadinanza italiana si rivolgono al ginecologo privato nel 30,1% dei casi, a fronte di un 10,8% tra le cittadine straniere. Le donne seguite dall’ostetrica del PN presentano (rispetto al gruppo seguito dal ginecologo privato) differenze statisticamente significative: • un minor numero medio di ecografie in gravidanza (3,66 vs. 4,47); • una minor proporzione di parti cesarei (13,9% vs. 18,0%); • una maggior proporzione di parti vaginali dopo cesareo (37,3% vs. 25,0%); • una più elevata percentuale di neonati allattati al seno in modo esclusivo alla dimissione (80,4% vs. 78,2%). Conclusioni Pur non potendo escludere del tutto fenomeni di autoselezione nel ricorso al ginecologo privato o al PN, la nostra valutazione rileva che, a parità di condizioni di salute della donna, si riscontrano un razionale impiego dei controlli in gravidanza ed esiti migliori tra le donne seguite dal PN.