Alessandro Manzella, Università degli Studi di Padova
alessandro.manzella.1@studenti.unipd.it
Laura Salmaso, Regione Veneto – Azienda Zero Marta Zanovello, Regione Veneto – Azienda Zero Sabrina Pedron, Regione Veneto – Azienda Zero Mario Saia, Regione Veneto – Azienda Zero
- Categoria Primaria: Epidemiologia clinica
Introduzione. Gli interventi di colecistectomia laparoscopica costituiscono uno degli ambiti maggiormente indagati nella valutazione delle performance, con il DM 70/2015 che ha proposto come indicatore il calcolo della degenza inferiore a 3 giorni con soglia minima al 70%, attestatosi a livello nazionale a 84,7 nel 2023. Obiettivi Allo scopo di dimensionare il ricorso alla tecnica laparoscopica, la quota di dimissioni entro 0-1 giorno e il ricorso al regime diurno per gli interventi di colecistectomia è stato condotto uno studio valutando nel contempo trend e variabilità a livello nazionale. Materiali e metodi. Avvalendosi della banca dati del PNE (Programma Nazionale per la valutazione degli Esiti) relativamente al periodo 2015-2023, è stato condotto uno studio retrospettivo sulle dimissioni con intervento di colecistectomia laparoscopica, valutando la quota di interventi con degenza compresa tra 0 e 1 giorno, limite derivante dal fatto che l’indicatore non consente di differenziare tra 0 e 1 giorno. Risultati. Sono stati identificati 952.278 interventi con un ricorso alla tecnica laparoscopica in 842.098 casi (88,4%), e nel corso degli anni, oltre al continuo incremento nel ricorso alla laparoscopia, da 85,4% a 91,8% dell’ultimo anno, si è assistito a un ancor più evidente aumento delle dimissioni entro 0-1 giorno, passate dal 16,3% del 2015 al 67,4% del 2023 (n. 68.585). Dall’analisi dell’attività laparoscopica del 2023, pari a 101.700 interventi, in un amplissimo range di interventi per regione/provincia autonoma (86-17.282), emerge una variabilità anche della distribuzione percentuale delle dimissioni 0-1 giorno, pari a 67,4% ± 7,6%, con Lazio, Lombardia, Toscana, FVG, Campania e PA di Bolzano e al di sopra del 70%; dall’analisi del ricorso al regime diurno emerge invece come soltanto 2.797 interventi (2,8%) siano stati praticati in tale regime, con il dato percentualmente più elevato ad appannaggio delle PA di Bolzano (29,8%), di Trento (29,4%) e delle regioni Abruzzo (13%) e Lombardia (5,2%), con 5 regioni che non hanno optato per il ricorso a tale regime assistenziale e altre 6 al di sotto dell’1%, senza alcuna correlazione tra ricorso al regime diurno e volume di dimissioni 0-1 giorno. Da riportare infine come, diversamente rispetto all’incremento delle dimissioni 0-1 giorno, il ricorso al regime diurno abbia evidenziato un lieve calo dal 2,7% del 2015 al 2% del 2020, seguito da una lieve ripresa fino al 2,8% dell’ultimo anno di osservazione. Conclusioni Quanto riportato, oltre alla validità di uno strumento quale il PNE per tale tipo di analisi e confronti tra regioni, evidenzia un importante incremento a livello nazionale nella proporzione delle dimissioni 0-1 giorno, pari a oltre i 2/3 del totale nell’ultimo anno pur in presenza di un ricorso decisamente contenuto al regime diurno.