Giuseppe Sarno, Istituto di Fisiologia Clinica – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Pisa
giuseppe.sarno@cnr.it
Sandra Baldacci, Istituto di Fisiologia Clinica – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Pisa; Anna Angino, Istituto di Fisiologia Clinica – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Pisa; Ilaria Stanisci, Istituto di Fisiologia Clinica – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Pisa, Dipartimento di Scienze Economiche, Aziendali e Statistiche – Università di Palermo – Palermo; Sofia Tagliaferro, Istituto di Fisiologia Clinica – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Pisa, Unità di Epidemiologia e Statistica Medica – Dipartimento di Diagnostica e Sanità Pubblica – Università di Verona – Verona; Giovanni Viegi, Istituto di Fisiologia Clinica – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Pisa, Istituto di Farmacologia Traslazionale – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Palermo; Stefania Massari, Dipartimento di medicina, epidemiologia, igiene del lavoro e ambientale – Istituto Nazionale Assicurazione Infortuni sul Lavoro (INAIL) – Roma; Claudio Gariazzo, Dipartimento di medicina, epidemiologia, igiene del lavoro e ambientale – Istituto Nazionale Assicurazione Infortuni sul Lavoro (INAIL) – Roma; Annibale Biggeri, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Sanità Pubblica – Università di Padova – Padova; Dolores Catelan, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Sanità Pubblica – Università di Padova – Padova; Sara Maio, Istituto di Fisiologia Clinica – Consiglio Nazionale delle Ricerche – Pisa;
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Epidemiologia occupazionale
Introduzione: esposizione occupazionale ed esposizione da traffico veicolare sono due fra i più importanti fattori di rischio per sintomi e malattie respiratori. Indagini epidemiologiche analitiche permettono di valutare gli effetti combinati di tali esposizioni sugli esiti respiratori. Obiettivi: valutare l’associazione fra esposizione occupazionale ed ambientale e sintomi/diagnosi di bronchite cronica in un campione di popolazione generale dell’area urbana/suburbana di Pisa/Cascina (Toscana). Metodi: 1615 soggetti sono stati investigati nel 2009-11 con un questionario standardizzato su stato di salute, fattori di rischio individuali ed esposizione lavorativa a polveri/fumi/gas. Le concentrazioni medie annue di NO2, per il periodo 2013-15, sono derivate da algoritmi di machine learning con risoluzione di 1 km e attribuite all’indirizzo di residenza mediante GIS. I soggetti esposti a traffico veicolare sono individuati utilizzando due differenti cut-off nella curva di distribuzione delle concentrazioni di NO2: a) 25° percentile (20.6 µg/m3); b) mediana (23.5 µg/m3). Sono considerate le seguenti categorie di esposizione:1) esposizione occupazionale e da traffico (EOT); 2) solo esposizione occupazionale (EO); 3) solo esposizione da traffico (ET); 4) nessuna esposizione (NE). La relazione tra esiti respiratori ed esposizione occupazionale/da traffico è valutata utilizzando modelli di regressione logistica, aggiustando per sesso, età, istruzione e abitudine al fumo. I risultati sono riportati come Odds Ratio (OR) e intervallo di confidenza al 90% (IC 90%). Le analisi sono condotte nell’ambito del progetto BEST realizzato con il contributo finanziario dell’INAIL (contratto ID 56/2022). Risultati: con cut-off di NO2 al 25° percentile, la prevalenza di EOT, EO, ET è rispettivamente 31.6%, 12.5% e 40.6% (24.4%, 19.7% e 32.0% con cut-off di NO2 al valore mediano). Con cut-off di NO2 al 25° percentile, le analisi logistiche multivariate mostrano associazioni fra: EOT e diagnosi di broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) (2.2, 1.3-3.8), tosse/espettorato cronici (2.6, 1.7-4.2) e dispnea (1.6, 1.2-2.1); EO e diagnosi di BPCO (2.2, 1.2-4.0). Con cut-off di NO2 al valore mediano, osserviamo risultati simili: EOT e diagnosi di BPCO (2.1, 1.3-3.2), tosse/espettorato cronici (2.1, 1.4-3.0) e dispnea (1.8, 1.4-2.4); EO e diagnosi di BPCO (2.1, 1.3-3.3). Conclusioni: i risultati mostrano un effetto sinergico tra esposizione occupazionale e inquinamento da traffico veicolare (NO2) soprattutto per i sintomi, suggerendo come soggetti esposti a inquinamento occupazionale nella vita possano essere più suscettibili agli effetti dell’NO2 anche considerando esposizioni più basse (20.6 µg/m3 o 23.5 µg/m3) rispetto al valore limite del D.Lgs 155/2010 (40 µg/m3); ciò conferma la necessità di recepire il prima possibile la direttiva europea 2024/2881 che riduce a 20 µg/m3 il valore limite annuale di NO2 in vista della futura applicazione delle linee guida OMS (10 µg/m3).