Laura Salmaso, Regione Veneto – Azienda Zero
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Claudio Barbiellini Amidei, Regione Veneto – Azienda Zero; Ugo Fedeli, Regione Veneto – Azienda Zero; Mario Saia, Regione Veneto – Azienda Zero; Francesco Sera, Università degli Studi di Firenze – Dipartimento di Statistica, Informatica, Applicazioni “Giuseppe Parenti”
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Epidemiologia valutativa
Introduzione La temperatura ambientale è riconosciuta come un fattore legato alla mortalità e morbilità. Tuttavia, il ruolo della pandemia di COVID-19 come potenziale modificatore di questa associazione è stato finora poco esplorato. Obiettivi Esplorare il possibile impatto della pandemia sull’associazione tra temperature elevate e il rischio di accessi al pronto soccorso (PS) per 13 condizioni cliniche sensibili alla temperatura. Metodi Sono stati utilizzati i dati di rianalisi giornalieri ERA5 LAnd di temperatura e dati sugli accessi al PS ricavati dal flusso EMUR-PS relativi alla regione Veneto per il periodo maggio-settembre 2010-2023. E’ stato condotto uno studio case time series utilizzando modelli quasi-Poisson condizionati, combinati con modelli appartenenti alla classe distributed lag non linear models. Per analizzare il ruolo del COVID-19 come possibile modificatore di effetto, è stata inclusa nei modelli una variabile di interazione tra la cross-basis della temperatura media giornaliera e un indicatore dummy per i periodi pre- (2010-2019) e post-pandemia (2020-2023). La temperatura è stata analizzata considerando la distribuzione in percentili, valutando l’effetto fino a sei giorni successivi dall’esposizione. Il 5° percentile di temperatura è stato utilizzato come categoria di riferimento. Risultati Nel periodo analizzato sono stati registrati 1.076.794 accessi al PS per condizioni sensibili alla temperatura, di cui 721.333 nel periodo pre-pandemico e 355.461 nel periodo post-pandemico. L’analisi delle curve di rischio cumulato evidenza rischi maggiori di accesso per ipotensione (p-value: 0,001) e colpi di calore (p-value: <0,001) nel periodo pre-pandemico rispetto al periodo post-pandemico. In particolare, tali rischi risultano più elevati per entrambe le condizioni sia negli uomini che nelle donne e per l’ipotensione nelle persone di età superiore ai 65 anni. Al contrario, nel periodo post-COVID-19, si osserva un aumento dei rischi per disritmia, tra le donne (p-value: 0.032) e le persone più giovani (p-value: 0.006), e per diabete nelle persone con meno di 65 anni (p value: 0.026). Riguardo alle patologie respiratorie, è stata rilevata un’associazione negativa tra temperatura e accessi in PS, con rischi più bassi nel periodo post-COVID-19 tra le donne e le persone con meno di 65 anni (p-value: <0,001). Conclusioni I risultati indicano che la pandemia da COVID-19 ha modificato l’associazione tra temperature elevate e accessi al PS in modo differenziato per alcune condizioni cliniche. In particolare sono state osservate variazioni nei rischi pre- e post-pandemici per ipotensione, colpi di calore, patologie respiratorie, disritmia e diabete in particolari sottogruppi di popolazione. Questi risultati, se confermati da lavori futuri, evidenziano la necessità di sviluppare politiche sanitarie mirate per proteggere i gruppi più vulnerabili e di ulteriori studi per chiarire eventuali meccanismi fisiopatologici.