Chiara Sorge, Dipartimento Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale del Lazio / ASL Roma 1
c.sorge@deplazio.it
Angelo Nardi, Distretto 2/ASL Roma 1; Silvia Cascini, Dipartimento Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale del Lazio / ASL Roma 1; Nera Agabiti, Dipartimento Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale del Lazio / ASL Roma 1; Mirko Di Martino, Dipartimento Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale del Lazio / ASL Roma 1; Giulia Cesaroni, Dipartimento Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale del Lazio / ASL Roma 1;
- Categoria Primaria: Epidemiologia sociale
- Categoria Secondaria: Farmacoepidemiologia
INTRODUZIONE L’uso di farmaci potenzialmente inappropriati è un importante problema di sanità pubblica, in particolare tra gli anziani che potrebbero aver bisogno di più terapie farmacologiche per varie condizioni croniche. Nel caso del diabete, i criteri STOPP (Screening Tool of Older Persons’ Prescriptions) individuano alcuni farmaci potenzialmente inappropriati perché incrementano il rischio cardiovascolare. Sebbene diversi studi abbiano misurato le disuguaglianze nel diabete mellito di tipo 2 evidenziando differenziali nell’incidenza e negli esiti a lungo e medio termine, le disparità sociali nell’inappropriatezza prescrittiva sono state ancora poco indagate. OBIETTIVI Valutare le disuguaglianze nell’inappropriatezza prescrittiva in una coorte di casi incidenti di diabete. METODI La popolazione è costituita da soggetti diabetici di 50+ anni inclusi nello Studio Longitudinale della Regione Lazio dal 2012 al 2022. Come indicatore di posizione socioeconomica è stato utilizzato il titolo di studio misurato al censimento 2011. Età, luogo di residenza e cittadinanza alla nascita sono stati considerati possibili confondenti e il sesso un possibile modificatore d’effetto. L’inappropriatezza prescrittiva è stata definita come almeno una prescrizione di un farmaco inappropriato nel primo anno dall’identificazione del caso incidente. Come farmaci inappropriati sono stati considerati le sulfaniluree (A10BB), la repaglinide (A10BX02) e il pioglitazone (A10BG03, A10BD05, A10BD06, A10BD09). Sono stati utilizzati modelli di regressione logistica per stimare l’associazione tra istruzione e inappropriatezza prescrittiva. RISULTATI In una popolazione di 168.049 pazienti diabetici, 23.494 (14%) pazienti hanno ricevuto almeno una prescrizione inappropriata durante il primo anno dall’identificazione del diabete. I risultati hanno mostrato un’associazione tra istruzione e inappropriatezza prescrittiva in entrambi i sessi con disuguaglianze più evidenti nei maschi che nelle femmine (LR-test p<0,0001). Rispetto ai laureati, nei modelli aggiustati, gli uomini meno istruiti hanno mostrato di avere una più alta probabilità di prescrizioni inappropriate: OR=1,13 (IC95%: 1,05-1,21) per le medie superiori, OR=1,20 (IC95%: 1,11-1,29) per le medie inferiori e OR=1,39 (IC95%: 1,29-1,50) per le scuole primarie o nessun titolo. Nelle donne gli OR sono risultati essere OR=0,92 (IC95%: 0,89-0,94) per le medie superiori, OR=1,06 (IC95%: 1,03-1,09) per le medie inferiori e OR=1,24 (IC95%: 1,21-1,27) per le scuole primarie o nessun titolo. CONCLUSIONI Lo studio mostra disuguaglianze nell’inappropriatezza prescrittiva in una coorte con diabete incidente, in entrambi i sessi, ma più marcate negli uomini. Ulteriori ricerche sono necessarie per valutare l’impatto di tali farmaci nelle disuguaglianze negli esiti del diabete. Orientare le cure su farmaci raccomandati dalle più recenti linee guida può contribuire a ridurre le disuguaglianze.