CARLO MAMO, Servizio sovrazonale di Epidemiologia ASL TO3
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Luca Cuomo, Servizio sovrazonale di Epidemiologia ASL TO3; Alessio Pitidis, Istituto Superiore di Sanità – Dipartimento Ambiente e salute;
- Categoria Primaria: Epidemiologia di genere
- Categoria Secondaria: Epidemiologia valutativa
INTRODUZIONE. Le vittime di abusi ricorrono ai servizi sanitari con maggior frequenza delle persone di pari condizione. Il sistema sanitario svolge non solo un ruolo di assistenza, ma di studio e prevenzione. Le violenze su persone vulnerabili (donne in età fertile, minori, anziani, disabili) si caratterizzano per ampia sottonotifica. Essendo oltre il 70% delle violenze su donne compiute in ambiente familiare e relazionale intimo, le vittime tendono a non denunciare. Risulta quindi difficile ottenere stime valide dell’occorrenza del problema. OBIETTIVI. Descrivere le principali caratteristiche diagnostiche e cliniche delle donne che accedono in setting sanitari a causa di violenze. Studiarne il trend e il gradiente sociale. Validare criteri sufficientemente sensibili e specifici di identificazione e conteggio degli eventi. METODI. Sviluppando le esperienze di studio e collaborazione già avviate sul tema (es. progetto CCM “Revamp”), si sono definiti i criteri di selezione e analisi degli accessi in Pronto Soccorso (PS) per abusi, maltrattamenti, aggressioni nel periodo 2011-2020 della popolazione femminile residente in regione Piemonte, con particolare attenzione agli accessi ripetuti e al livello socioeconomico delle vittime. RISULTATI. Il tasso regionale femminile di accessi in PS per violenze (media annuale 80 per 100.000) risulta più alto del nazionale e in tendenziale aumento. I tassi più alti si osservano nella fascia 25-35 anni. Oltre metà degli accessi sono codici verdi, con trend in aumento dei codici gialli. I gradienti territoriali sono evidenti, con tassi più elevati per le residenti nell’ASL Città di Torino (138 per 100.000); i tassi più bassi si registrano nell’ASL Cuneo 2 (22 per 100.000). Tassi maggiori si registrano nelle donne single/separate, disoccupate, con casa in affitto e nelle donne di cittadinanza non italiana (nel periodo indagato, tasso di 224 per 100.000 residenti, vs tasso di 68 in donne di cittadinanza italiana). Utilizzando un indicatore di disagio sociale per area di residenza si osservano tassi più alti in aree disagiate. Si osservano gradienti stagionali. I tassi di accesso in PS per qualsiasi causa risultano più alti in donne che poi risultano vittime di femminicidi. CONCLUSIONI. I risultati forniscono spunti utili per la prevenzione. Tassi più alti non indicano solo una maggiore occorrenza ma anche una maggiore capacità di riconoscimento nelle strutture di ricevimento. L’identificazione delle situazioni di abuso cronico non denunciate può già avvenire attraverso protocolli di indagine (screening) basati sulle caratteristiche cliniche e socio-demografiche delle donne afferenti in PS. Lo studio degli accessi ripetuti può inoltre consentire di individuare pattern predittivi utili a evidenziare casi sospetti attraverso sistemi automatici di alert. A tal fine, sistemi di machine learning/AI sui record di PS sono già in sperimentazione, in collaborazione con ISS e Dipartimento di Informatica dell’Università di Torino.