Costanza Pizzi, Dipartimento di Scienze Mediche – Università di Torino
costanza.pizzi@unito.it
Giovenale Moirano, Dipartimento di Scienze Mediche – Università di Torino; Tiffany Young, Bradford Institute for Health Research – Bradford Teaching Hospitals NHS Foundation Trust; Wen Lun Yuan, Université Paris Cité and Université Sorbonne Paris Nord – Inserm – INRAE – CRESS; Lorenzo Richiardi, Dipartimento di Scienze Mediche – Università di Torino;
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Epidemiologia sociale
Introduzione. Negli ultimi decenni in Europa è emersa una tendenza demografica caratterizzata da uno spostamento dalle aree rurali verso quelle urbane; un fenomeno rilevante per la salute pubblica, per via delle potenziali differenze nel pattern di esposizione tra gli individui che vivono in contesti urbani, semiurbani e rurali. Caratterizzare queste differenze nei primi anni di vita è fondamentale per individuare precocemente gruppi esposti a fattori di rischio per la salute. Obiettivi. Confrontare l’esposoma esterno a diverse età e in diversi paesi europei di bambini residenti in aree con differenti livelli di urbanizzazione. Metodi. Nell’ambito del progetto europeo ATHLETE, usando un indicatore standardizzato abbiamo classificato i soggetti delle coorti di nuovi nati BIB (UK, n=13456), EDEN (Francia, n=1898) e NINFEA (Italia, n=7066) come residenti in aree urbane, semiurbane o rurali. Si sono analizzati diversi domini dell’esposoma, per un totale di 110 variabili, in tre fasce d’età: la dieta, lo stile di vita e la salute materna durante la gravidanza per la vita fetale; la dieta, lo stile di vita del bambino e l’esposizione a disturbi mentali dei familiari per l’età prescolare (0-4 anni) e scolare (5-8 anni). Ogni variabile dell’esposoma è stata dicotomizzata, e le associazioni, coorte-specifiche, tra livello di urbanizzazione e esposoma sono state analizzate utilizzando un approccio EXWAS complete-case, adattando un modello di regressione logistica per ogni variabile dell’esposoma (variabile dipendente). Risultati. La distribuzione del grado di urbanizzazione variava considerevolmente tra le coorti, con solo lo 0,3% e il 3% dei soggetti BIB che vivevano in aree rurali e semiurbane, rispettivamente, mentre in EDEN e NINFEA queste percentuali erano 48% e 11%, e 20% e 12%, rispettivamente. Il pattern di esposizione variava a seconda del grado di urbanizzazione, con risultati eterogenei tra le coorti. Ad esempio, un elevato consumo di alcol durante la gravidanza e un elevato consumo di carne da parte dei bambini durante l’età prescolare risultavano meno frequenti nelle aree rurali rispetto a quelle urbane nel NINFEA (alcol: OR 0.85, IC95% 0.73-0.99; carne: OR 0.87, IC95% 0.76-0.99), al contrario di quanto osservato in BIB (alcol: OR 2.8, IC95% 0.75-10.5; carne: OR 3.1, IC95% 0.32-29.9) ed EDEN (alcol: OR 1.73, IC95% 1.42-2.1; carne: OR 1.49, IC95% 1.17-1.89). Si sono osservati anche risultati coerenti tra le coorti e i periodi: ad esempio, come previsto, in tutte le coorti e a tutte le età, nelle aree semiurbane e, soprattutto, rurali, la presenza di animali domestici risultava più frequente, così come il consumo di zuccheri risultava generalmente più alto nelle aree semiurbane e rurali. Conclusioni. In generale, bambini che vivevano in aree urbane, semiurbane e rurali risultano avere pattern di esposizione differenti sin dai primi anni di vita. Questi risultati sono utili per disegnare politiche volte a ridurre le disuguaglianze di salute.