Claudio Gariazzo, Dipartimento Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro e Ambientale, INAIL, Roma
c.gariazzo@inail.it
Alessandro Marinaccio, Dipartimento Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro e Ambientale, INAIL, Roma Dario Consonni, SC Medicina del Lavoro, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano Lucia Miligi, Fondazione dell’Istituto per lo Studio, la Prevenzione e la Rete Oncologica ISPRO, Firenze. Luca Taiano, Dipartimento Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro e Ambientale, INAIL, Roma Stefania Massari, Dipartimento Medicina Epidemiologia Igiene del Lavoro e Ambientale, INAIL, Roma
- Categoria Primaria: Epidemiologia occupazionale
- Categoria Secondaria: Ambiente e salute
Introduzione: Diversi studi hanno suggerito associazioni tra esposizione dei lavoratori agricoli a pesticidi e altri agenti e malattie neurologiche e neoplastiche, ma i risultati per alcune malattie non sono ancora sufficientemente consolidati. Obiettivo: Studiare l’associazione tra mortalità per cause neurologiche e neoplastiche e l’attività lavorativa in agricoltura. Metodi: E’ stato condotto uno studio caso-controllo basato sulla mortalità nazionale negli anni 2005-2018. Ai dati ISTAT di ogni individuo deceduto è stata collegata la storia lavorativa derivata dagli archivi previdenziali INPS, e specificatamente i settori economici in cui hanno operato e la relativa durata. Come casi sono stati selezionati gli individui deceduti per cause specifiche neurodegenerative e del sistema nervoso (codici ICD-10: F01-F99; G00-G99) e neoplastiche maligne (C00-C96). Come controlli sono stati selezionati gli individui deceduti per altre cause. Per casi e controlli sono stati inclusi solo i soggetti che hanno lavorato nel settore agricoltura o nei servizi, al fine di evirate il confondimento da lavorazioni industriali che comportano esposizione a numerosi agenti. Sono stati applicati modelli di regressione logistica per calcolare i Mortality Odds Ratios (MOR) e gli intervalli di confidenza (IC) al 95%. L’esposizione occupazionale in agricoltura è stata modellata con un approccio “ever/never” e come durata (<30, 30+ anni). I modelli sono stati aggiustati per sesso, classe di età, titolo di studio, anno di decesso e regione di residenza. È stata inoltre eseguita una analisi stratificata per sesso. Risultati: Sono stati analizzati circa 3.855 e 38.524 casi per rispettivamente malattie neurodegenerative e cancro, e 167.995, in 64.000 lavoratori agricoli e 107.000 lavoratori dei servizi. Sono state individuate associazioni positive tra lavoro in agricoltura e mortalità per atrofia muscolare spinale (MOR 1.26, IC: 1.03-1.56; 261 decessi), Parkinson (MOR 1.16, IC:1.00-1.34; 742 decessi), linfoma non-follicolare (MOR 1.59, IC: 1.03-2.46; 82 decessi), mieloma multiplo (MOR 1.42, IC: 1.22-1.65; 546 decessi), leucemia mieloide (MOR 1.36, IC: 1.16-1.60; 474 decessi), cancro allo stomaco (MOR 1.30, IC: 1.20-1.41; 1,732 decessi) e alla prostata (MOR 2.03, IC: 1.85-2.24, 1,582 decessi), melanoma delle pelle (MOR 1.38, IC: 1.12-1.69) e con il cancro del sistema nervoso centrale (MOR 1.30, IC:1.13-1.50, 601 decessi). Sono stati osservati andamenti positivi per durata per varie malattie. Il genere maschile aveva in genere MOR più elevati. Conclusioni: Lavorare in agricoltura comporta possibili rischi per la salute umana a causa della esposizione a pesticidi e altri agenti. Sebbene l’uso dei pesticidi sia oggetto di regolamentazione, il loro impatto sulla salute rimane significativo per il loro largo impiego. Questo studio, in accordo con quanto emerso dalla letteratura internazionale, suggerisce la necessità di misure di prevenzione per le classi di composti ancora in uso.