Annalisa Marotta, Dipartimento di Medicina e Scienze dell’invecchiamento, Università degli studi di Chieti-Pescara “G. d’Annunzio”, 66100 Chieti, Italia
annalisa.marotta91@gmail.com
Paola Borrelli, Laboratorio di Biostatistica, Dipartimento of Scienze Mediche, Orali and Biotecnologiche, Università degli studi di Chieti-Pescara “G. d’Annunzio”, 66100 Chieti, Italia; Cristiano Vicenti; Patricia Giuliani, Sezione di Farmacologia, Dipartimento of Scienze Mediche, Orali and Biotecnologiche, Università degli studi di Chieti-Pescara “G. d’Annunzio”, 66100 Chieti, Italia; Camillo Odio, Dipartimento Sanità, Servizio Flussi Informativi e Sanità Digitale, Regione Abruzzo, 65121 Pescara, Italia; Marta Di Nicola, Laboratorio di Biostatistica, Dipartimento of Scienze Mediche, Orali and Biotecnologiche, Università degli studi di Chieti-Pescara “G. d’Annunzio”, 66100 Chieti, Italia;
- Categoria Primaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
- Categoria Secondaria: Epidemiologia clinica
Introduzione: Negli ultimi anni, la relazione tra l’uso di antipertensivi e rischio di sviluppare diversi tipi di tumore è stata analizzata sia in studi osservazionali sia in trials clinici, portando a risultati diversi. Studi osservazionali evidenziano come l’esposizione agli antipertensivi, pur non modificando sostanzialmente il rischio di tumore, può portare a modeste riduzioni o aumenti di cancro globale o di tumori sito-specifici. Metanalisi di studi randomizzati evidenziano che l’esposizione alle maggiori classi di antipertensivi non sono associate ad alcun cambiamento nel rischio di sviluppo di un tumore oppure lo sono in maniera molto ridotta. Dato l’uso diffuso di questi farmaci, valutare il loro potenziale impatto sul rischio di sviluppo di tumore rappresenta un’importante considerazione per la salute pubblica. Obiettivo: Valutare l’associazione tra l’utilizzo prolungato di farmaci antipertensivi e il rischio di sviluppare un tumore tramite un approccio intention-to-treat. Metodi: Attraverso i flussi amministrativi della regione Abruzzo (SDO, Farmaceutica diretta, per conto e convenzionata), relativi agli anni 2019-2022, sono stati selezionati tutti i soggetti beneficiari del S.S.N., senza una diagnosi di tumore (ICD-9-CM, codici da 140-208) nei due anni precedenti, utilizzatori incidenti di almeno 1 farmaco antipertensivo (ACEI, ARB, CCB, BB, diuretici), seguiti dalla prima erogazione fino a settembre 2024 e classificati sulla base dell’erogazione del primo farmaco. La stima del rischio è stata effettuata con il modello di regressione di Cox. Risultati: Gli utilizzatori di almeno 1 farmaco antipertensivo sono 526.394 ed escludendo gli utilizzatori prevalenti, coloro che rispettano i criteri di inclusione e costituiscono la nostra coorte sono 87.987, (età media 60,5 (SD=11,3) anni (range 40-85), di cui 48,0% uomini). Durante un follow-up mediano di 47,8 (21,0-72,0) mesi, 3.577 (4,2%) assistiti hanno registrato una diagnosi di tumore. I tumori più frequenti sono: vescica (n=593), mammella (n=583), colon retto (n=579) e polmone (n=535). In accordo con la prima erogazione, il numero di casi incidenti di ACEI, ARB, CCB, BB e diuretici è stato 710, 588, 432, 829 e 1478, rispettivamente. I nostri dati mostrano una modesta riduzione del rischio di tumore nei pazienti che iniziano una terapia antipertensiva con ACEI (HR=0,84, IC 95%= 0,78-0,92) e con ARB (HR=0,83, IC 95%= 0,76-0,91), mentre un lieve incremento si osserva nei pazienti inizialmente trattati con i diuretici (HR=1,31, IC 95%= 1,22-1,40). Conclusioni: Il nostro studio osservazionale sulla popolazione della regione Abruzzo non ha dato evidenza di un incremento del rischio di tumore nei pazienti trattati con le principali classi di antipertensivi, ad eccezione di un lieve incremento del rischio nei pazienti trattati con diuretici.