Giorgio Fedele, Dipartimento di Malattie Infettive, Istituto Superiore di Sanità, Roma;
giorgio.fedele@iss.it
Cecilia Damiano, Dipartimento di Malattie Cardiovascolari, Endocrinometaboliche ed Invecchiamento, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Ilaria Schiavoni, Dipartimento di Malattie Infettive, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Pasqualina Leone, Dipartimento di Malattie Infettive, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Caterina Trevisan, Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Ferrara; Alba Malara, Fondazione ANASTE Humanitas, Roma; Alberto Zucchelli, Aging Research Center, Department of Neurobiology, Care Sciences and Society, Karolinska Institutet and Stockholm University, Sweden – Dipartimento di Scienze Cliniche e Sperimentali, Università degli Studi di Brescia; Raffaele Antonelli Incalzi, Unità Dipartimento di Medicina Interna, Policlinico Universitario Campus Bio-Medico, Roma; Gilda Borselli, Società Italiana di Gerontologia e Geriatria, Firenze; Tiziana Grisetti, Dipartimento di Malattie Cardiovascolari, Endocrinometaboliche ed Invecchiamento, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Claudia Meduri, Dipartimento di Malattie Cardiovascolari, Endocrinometaboliche ed Invecchiamento, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Matilde Bocci, Dipartimento di Malattie Cardiovascolari, Endocrinometaboliche ed Invecchiamento, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Anna Teresa Palamara, Dipartimento di Malattie Infettive, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Paola Stefanelli, Dipartimento di Malattie Infettive, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Graziano Onder, Ufficio della Presidenza, Istituto Superiore di Sanità, Roma – Fondazione Policlinico Universitario “Agostino Gemelli” IRCCS, Roma; Annapina Palmieri Dipartimento di Malattie Cardiovascolari, Endocrinometaboliche ed Invecchiamento, Istituto Superiore di Sanità, Roma;
- Categoria Primaria: Promozione della salute e prevenzione
Introduzione La pandemia di COVID-19 ha avuto un impatto significativo sulla salute globale, con le popolazioni anziane tra le più vulnerabili. I residenti delle strutture di assistenza a lungo termine (RSA), a causa dell’indebolimento del sistema immunitario associato all’età (immunosenescenza) e di comorbidità multiple, sono a rischio elevato di sviluppare forme gravi di COVID-19 anche dopo vaccinazione. Obiettivo L’obiettivo dello studio è stato valutare la risposta immunitaria alla vaccinazione per SARS-CoV-2 in soggetti anziani fragili. A tal fine, è stata monitorata la risposta anticorpale specifica (IgG anti-S e anti-N) in una coorte di residenti anziani di RSA italiane, seguiti per un periodo di tre anni a partire dalla campagna di vaccinazione del 2021. Metodi Un totale di 41 residenti di RSA (età media 80,6 anni) cui è stata somministrata la vaccinazione primaria e i successivi richiami (fino a 4 dosi booster), sono stati monitorati nel corso di tre studi: GerocovidVax (2021), CoVac-2 (2022/2023) e CoVac-3 (2023/2024) e sottoposti a prelievi di sangue a intervalli regolari per misurare i titoli di anticorpi IgG anti-S e anti-N nel siero. Sono stati raccolti i dati clinici relativi a comorbidità, infezioni pregresse e a follow-up clinici a tempi prestabiliti. I dati sono stati analizzati mediante un modello lineare a effetti misti (LMM) per esaminare l’andamento dei titoli anticorpali nel tempo. Sono stati inclusi come fattori fissi l’età al baseline, il sesso, la storia di infezione da SARS-CoV-2, lo stato di vaccinazione e le comorbidità. È stato utilizzato il software STATA, con un livello di significatività fissato a p inferiore a 0,05. Risultati Lo studio ha mostrato nei partecipanti una robusta risposta anticorpale alla vaccinazione primaria. L’incremento dei titoli anti-S è stato seguito da una diminuzione nei mesi successivi, ma ripristinato grazie alla somministrazione di dosi booster. Molti partecipanti hanno avuto un’esposizione naturale al virus, testimoniata dalla presenza di anticorpi anti-N. I residenti più anziani e quelli con comorbidità hanno beneficiato maggiormente della somministrazione delle dosi booster. LMM hanno evidenziato che il tempo influenza significativamente la risposta anticorpale. In particolare, la media geometrica della risposta anticorpale è risultata circa 3,5 volte superiore al tempo 1, e circa 2,5 volte superiore al tempo 2. Le altre variabili non hanno mostrato di influenzare la risposta anticorpale. Conclusioni I vaccini a mRNA per SARS-CoV-2 hanno indotto una buona risposta anticorpale in un campione di anziani residenti nelle RSA. Sebbene l’immunità indotta dalle singole dosi vaccinali diminuisca nel tempo, i booster di vaccinazione sono in grado di ripristinare livelli anticorpali elevati. Questo, insieme alla continua circolazione del virus, testimoniata dai livelli di anti-N e causa di infezioni sub-cliniche, ha contribuito a rafforzare nel tempo i livelli di immunità specifica nei partecipanti.