Federica Buscema, Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università degli Studi di Torino, Orbassano (TO), Italia
federica.buscema@unito.it
Matteo Franco, Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università degli Studi di Torino, Orbassano (TO), Italia; Alberto Catalano, Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università degli Studi di Torino, Orbassano (TO), Italia, Dipartimento di Medicina Traslazionale, Università del Piemonte Orientale, Novara, Italia; Lisa Padroni, Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università degli Studi di Torino, Orbassano (TO), Italia; Lorenzo Milani, Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università degli Studi di Torino, Orbassano (TO), Italia; Fulvio Ricceri, Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche, Università degli Studi di Torino, Orbassano (TO), Italia
- Categoria Primaria: Epidemiologia occupazionale
- Categoria Secondaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
INTRODUZIONE Il cancro alla mammella (BC) è la neoplasia maligna più diffusa tra le donne, interessandone molte in età lavorativa. Negli ultimi trent’anni, i significativi progressi nella sua gestione hanno permesso di incrementare il numero di sopravvissute in questa fascia d’età. Sono stati portati avanti diversi interventi mirati per migliorare la qualità della vita e lo stato fisico e psicologico delle donne con BC, tra questi sono importanti quelli per agevolarne il rientro al lavoro (RTW). OBIETTIVI L’obiettivo è condurre una revisione sistematica con metanalisi per identificare le barriere che le lavoratrici con esperienza di BC incontrano nel loro percorso di RTW. METODI Per eseguire tale revisione sistematica sono state osservate le linee guida PRISMA e il protocollo del progetto è stato registrato in PROSPERO. Sono stati seguiti rigidi criteri di inclusione ed esclusione per la selezione degli studi. Essi sono stati estratti dalle banche dati elettroniche PubMed, CINAHL e Cochrane Library, tra gennaio 2012 e dicembre 2024. Gli outcomes primari considerati sono stati RTW e Time to RTW, in relazione alle caratteristiche della popolazione (fattori sociodemografici, clinici e lavorativi). Si è poi proceduto con la metanalisi; gli articoli sono stati raggruppati per tipologia di studio (coorte, cross-sectional, e Randomized Controlled Trial (RCT)), esposizione e misure d’effetto utilizzate (OR e HR). A seconda dell’eterogeneità degli studi, sono stati utilizzati modelli ad effetti fissi o ad effetti variabili. I risultati sono stati, infine, presentati usando forest plots, mentre l’eterogeneità è stata valutata attraverso funnel plots. È stata anche effettuata un’analisi della qualità degli articoli, utilizzando il metodo GRADE per gli studi di coorte, lo strumento Rob2 per gli RCT e lo STROBE per gli studi cross-sectional. RISULTATI Dei 1964 articoli esaminati, 15 sono stati inclusi nelle analisi poiché affrontavano in maniera specifica il tema del RTW in donne con BC. Per quanto riguarda i fattori analizzati: avere un tumore in stadio avanzato o aver subito un trattamento chemioterapico o chirurgico riduce le probabilità di RTW, mentre essere sottoposti a radioterapia ne favorisce il processo. Infine, un basso livello di istruzione, l’età avanzata, convivere o meno con qualcuno e il tipo di occupazione risultano essere fattori associati a maggiori difficoltà nel riprendere l’attività professionale. Gli esiti sono coerenti con quelli riportati in altre revisioni sistematiche. CONCLUSIONI Per le donne con esperienza di BC, il RTW rappresenta un elemento cruciale dal punto di vista economico, sociale e personale. Perciò, è essenziale individuare le barriere che lo ostacolano e, al contempo, rafforzare i fattori che lo agevolano. In questo modo è possibile favorire un incremento del tasso di reinserimento lavorativo delle sopravvissute al BC.