Elena Davoli, Clinical and Experimental Medicine PhD Program, Department of Biomedical, Metabolic, and Neural Sciences, University of Modena and Reggio Emilia, Modena, Italy; Servizio di Epidemiologia, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio Emilia, Reggio Emilia, Italy
elena.davoli@ausl.re.it
Elena Mazzoleni, Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva, Dipartimento di Scienze Biomediche, Metaboliche e Neuroscienze, Università di Modena e Reggio Emilia, Modena, Italy; Marta Ottone, UO Programmazione e Controllo Azienda USL di Bologna; Laura Bonvicini, Servizio di Epidemiologia, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio Emilia, Reggio Emilia, Italy; Olivera Djuric, Servizio di Epidemiologia, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio Emilia, Reggio Emilia, Italy, Centre for Biostatistics, Epidemiology, and Public Health (C-BEPH), Department of Clinical and Biological Sciences, University of Turin, Italy; Serena Broccoli, Settore Prevenzione Collettiva e Sanità Pubblica Regione Emilia-Romagna, Bologna, Servizio di Epidemiologia, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio Emilia, Reggio Emilia, Italy; Andrea Ranzi, Struttura tematica ambiente prevenzione e salute, Arpae Emilia-Romagna, Modena; Giorgio Cattani, Istituto Superiore per la Protezione e la Ricerca Ambientale, Roma; Paola Angelini, Settore Prevenzione Collettiva e Sanità Pubblica Regione Emilia-Romagna, Bologna; Paolo Giorgi Rossi, Servizio di Epidemiologia, Azienda Unità Sanitaria Locale – IRCCS di Reggio Emilia, Reggio Emilia, Italy; Progetto realizzato con il supporto tecnico e finanziato dal Ministero della Salute-PNC PREV-A-2022-12376981 Aria outdoor e salute: un atlante integrato a supporto delle decisioni e della ricerca
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Altro:Co creazione/ricerca partecipata in Epidemiologia
Introduzione: l’inquinamento atmosferico è il secondo fattore di rischio per le malattie non trasmissibili. L’OMS ha fornito linee guida globali con limiti di soglia per i principali inquinanti. L’Italia è spesso sanzionata dalla Commissione Europea per il superamento di questi livelli. Il Ministero della Salute ha creato il Progetto ATLAS Aria Outdoor e Salute, parte del PNC (Piano Nazionale di Investimenti Complementari al PNRR), per rendere esigibile la capacità di valutare l’impatto dell’inquinamento dell’aria sulla salute per informare i processi decisionali, mettendo a disposizione di decisori, professionisti e cittadini le stime sulla frazione attribuibile di mortalità e morbilità attribuibile all’inquinamento. Obiettivi: l’obiettivo dello studio è quello di riportare il processo decisionale di co creazione adottato per definire i contenuti dell’atlante. Metodi: abbiamo condotto due Delphi round con domande sulle possibili opzioni di fonti dei dati, disaggregazioni territoriali, esposizioni, esiti di salute (valutati per certezza dell’associazione con l’esposizione, importanza in sanità pubblica e accuratezza dell’informazione su cui disegnare le mappe dell’atlante), metodi per calcolare le frazioni attribuibili e gli scenari controfattuali di riduzione di inquinamento su cui calcolare i possibili benefici delle politiche. I risultati sono stati discussi in riunioni online e in presenza con esperti e stakeholder fino a raggiungere un accordo. Al primo round hanno partecipato membri interni al gruppo di lavoro; al secondo round, anche altri stakeholder e rappresentanti delle regioni non coinvolte nel primo round. Risultati: il primo round ha ricevuto 16 risposte, il secondo 22. Il processo ha portato a definire le fonti dati (mortalità per causa Istat, ricoveri ospedalieri SDO; mappe esposizione 1×1 con medie annue da modello elaborato in BIG-EPI) e il dettaglio comunale e le esposizioni su cui calcolare la frazione attribuibile (PM2.5, NO2 e O3). Gli esiti che hanno soddisfatto i tre criteri per la maggior parte dei partecipanti sono, per il lungo termine, mortalità e i ricoveri per cause naturali, cardiovascolari, cerebrovascolari e respiratorie e tumori polmonari; per il breve termine gli stessi escluso il tumore. Gli esiti andrebbero mappati per mortalità, incidenza o prevalenza, dove rilevante, utilizzando i quantili. Si è poi deciso di impostare i calcoli della frazione attribuibile per inquinante, mostrando i passaggi per la loro costruzione: calcolo della population weighted exposure, carico di malattia, frazione attribuibile nello scenario attuale e in quello controfattuale. Nella riunione plenaria finale la scelta degli outcome è stata confrontata con la più recente revisione sistematica che ha confermato le scelte fatte. Conclusioni: il processo co-creativo adottato ha permesso un’ampia partecipazione e condivisione dei contenuti ed ha mantenuto allo stesso tempo una coerenza con le migliori evidenze scientifiche disponibili.