Riccardo Di Domenicantonio, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1
r.didomenicantonio@deplazio.it
Carla Ancona, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1; Alessandro Trentalange, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1; Paola Michelozzi, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1;
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
Introduzione: Le scarse evidenze sugli effetti dell’inquinamento atmosferico sulla morbilità portano a una sottostima del suo impatto. Per alcune patologie, la quota di casi incidenti attribuibile all’esposizione al PM2.5 può essere stimata per valutare l’impatto economico dell’esposizione a questo inquinante. Obiettivi: Valutare l’impatto del carico di malattie causato dal PM2.5 nel Lazio e valutarne l’effetto sulla spesa relativa agli eventi assistenziali, documentati in alcuni sistemi informativi sanitari del Lazio, nel corso dell’anno 2019. Metodi: Attraverso le funzioni dose-risposta per il PM2.5 rese di recente disponibili in letteratura (OMS, progetto EMAPEC) e le concentrazioni medie annuali di questo inquinante (griglia da 1×1 km), ottenute con un modello random forest, sono stati stimati, nella Regione Lazio nel corso dell’anno 2019, i casi incidenti attribuibili al superamento dei livelli raccomandati dall’OMS. Per asma pediatrica, diabete, cardiopatia ischemica, ictus, BPCO, ipertensione e demenza è stato selezionato un campione stratificato per classe di età e genere proporzionale al numero di casi incidenti attribuibili all’esposizione. È stata calcolata la valorizzazione economica, sulla base delle tariffe in vigore nella Regione Lazio, degli eventi assistenziali (complessivi o solo per eventi associati alla patologia), relativa ai ricoveri ospedalieri, accessi in pronto soccorso, ricoveri in riabilitazione, prescrizioni farmaceutiche e prestazioni ambulatoriali nel corso del primo anno dopo la data di incidenza. Risultati: La concentrazione di PM 2.5 media annua stimata per il Lazio nel 2019 è risultata 13.4 μg/m3. I casi attribuibili al PM2.5 sono risultati 13.049. La valorizzazione economica per le patologie in studio è risultata pari a 15.010.324€ per i ricoveri in acuzie, 105.209€ per gli accessi in pronto soccorso, 5.801.705€ per le prescrizioni farmaceutiche, 3.489.006€ per i ricoveri in riabilitazione e 2.943.344€ per le prestazioni ambulatoriali. 12.821 soggetti hanno avuto almeno un contatto assistenziale per un totale 399.079 eventi associati ad una spesa complessiva di circa 24 milioni di euro. Per cardiopatia ischemica, ictus e BPCO più del 50% dei costi derivano dai ricoveri in acuzie. L’assistenza in riabilitazione è responsabile del 35% dei costi nell’ictus e del 5% per ipertensione e cardiopatia ischemica. Prescrizioni farmaceutiche e prestazioni ambulatoriali costituiscono il 93,3% della spesa per il diabete e il 73,4% di quella per l’asma. Conclusioni: Nonostante i risultati includano solo la spesa diretta e non le perdite di produttività, l’impatto dell’inquinamento atmosferico è rilevante. Il rispetto delle AQG dell’OMS, condurrebbe ad un risparmio rilevante per il SSR. La metodologia e i risultati ottenuti saranno utili in studi di costo beneficio su interventi per la riduzione dell’esposizione al PM2.5 o ad altri inquinanti.