Valeria Fano, Asl Roma 2, Roma
valeria.fano@aslroma2.it
Giovanna Adamo, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Giacomo Diedenhofen, Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive, Sapienza Università di Roma, Roma; Piera Amoriello Lamberti, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; di Sanità Pubblica e Malattie Infettive, Sapienza Università di Roma Roma; Silvio Maria Gherardi, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Federica Trani, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Ornella Zuccaro, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Nadia Raffaella Mallamace, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Filippo Conforti, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Valentina Mazzocato, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Cristiana Vazzoler, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Silvia Pittalis, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Giuseppe De Angelis, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma; Valeria Fano, Dipartimento di Prevenzione, ASL Roma 2, Roma;
- Categoria Primaria: Promozione della salute e prevenzione
- Categoria Secondaria: Epidemiologia sociale
Introduzione. Pochi studi hanno valutato l’efficacia del vaccino anti-Herpes Zoster ricombinante adiuvato (HZR) nel prevenire le infezioni. Dal 2022 nella Regione Lazio il vaccino anti- HZR è offerto ad alcune categorie a rischio; nello stesso periodo la Asl Roma 2 (RM2; 1,3 mln ab.) ha implementato un Piano di promozione attiva delle vaccinazioni raccomandate nei soggetti a rischio. Obiettivi Valutare l’impatto della campagna vaccinale, sia in termini di aderenza sia di efficacia (EV) nel prevenire infezioni ed ospedalizzazioni da HZR. Metodi Coorte di adulti residenti e assistiti nella RM2 al 1.1.2022 (fonti: Anagrafe Comunale e Sanitaria). Tramite record linkage sono stati ricavati i dati sulle vaccinazioni anti-HZ (Anagrafe Vaccinale Regionale), stato in vita (Anagrafe Unica Regionale), infezioni da HZ (prescrizioni farmaceutiche, visite ambulatoriali), infezioni esitate in ricovero (Schede di Dimissione Ospedaliera). La fine del follow-up è il 31.12.2024 o la data di morte o di infezione da HZR, se precedenti. Con un modello logistico multivariato è stata valutata l’associazione tra la CV (almeno una dose) e le covariate di tipo socio-demografico (sesso, età, stato civile, cittadinanza, indicatore di deprivazione, numero di componenti del nucleo familiare) e clinico (presenza di patologie croniche o altre condizioni ad elevato rischio di mortalità). L’andamento nel tempo dell’EV, calcolata come (1–Rate Ratio)x100, verrà stimato con un modello di Cox multivariato. Risultati. Sono stati inclusi 850.012 adulti al 1.1.2022 (54% donne; età media: 54 anni). Il 53% vive in nuclei familiari di 3-5 persone, il 13% vive da solo; due terzi della popolazione risiede in aree mediamente o fortemente deprivate; il 9% è nato in paesi a forte pressione migratoria; il 20% è stato identificato come clinicamente fragile. Alla fine del follow-up un totale di 9.590 persone (1.13%) ha ricevuto almeno una dose anti-HZ (età media alla vaccinazione 69 anni). La CV è significativamente più elevata nei fragili (OR=1.70) e, tra questi, è maggiore negli uomini (OR=1.16) e minore per stranieri (OR=0,73), vedovi (OR=0,61), nuclei maggiori di 5 persone (OR=0,63) aree mediamente (OR=0,73) o fortemente (OR=0,52) deprivate. Nel periodo 2018-20 l’incidenza di ricoveri è 0,75*10.000 ab., significativamente inferiore all’atteso regionale e tutta a carico di pazienti non vaccinati. Il follow-up dei ricoveri 2021-24 e delle infezioni da fonte ambulatoriale è tuttora in corso. Conclusioni. Gli studi osservazionali basati su dati amministrativi permettono di verificare nel mondo reale quesiti non valutati nei clinical trial, come la copertura vaccinale e la durata nel tempo dell’efficacia dei vaccini. La minore aderenza in chi vive solo o in contesti deprivati suggerisce l’esigenza di rafforzare ed indirizzare la comunicazione verso gruppi “hard to reach”, pianificando interventi mirati alla riduzione della vaccine hesitancy e delle disuguaglianze nell’accesso ai servizi.