Margarita Giraldo, 1. Epidemiologia dei Tumori, Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino e A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, CPO-Piemonte. 2.Dipartimento di Ingegneria Civile e Ambientale, Universidad de Los Andes, Bogotá Colombia.
margaritamaria.giraldosilva@unito.it
Milena Maule, Epidemiologia dei Tumori, Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino e A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, CPO-Piemonte; Daniela Zugna, Epidemiologia dei Tumori, Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino e A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, CPO-Piemonte; Enrica Migliore, Epidemiologia dei Tumori, Dipartimento di Scienze Mediche, Università di Torino e A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, CPO-Piemonte;
- Categoria Primaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
Introduzione Il Piemonte porta il peso di un’importante eredità di esposizione ad amianto legata all’impianto di Casale Monferrato, operativo dal 1907 al 1986. Nonostante il bando del 1992, tra il 2017 e il 2021 l’incidenza di mesotelioma maligno (MM) nel SIN (Sito di Interesse Nazionale) di Casale Monferrato (48 comuni) è molto più alta (37,5 per 100.000) della media regionale di 5,0. Obiettivi Utilizzando un modello età-periodo-coorte (APC), questo studio descrive i trend di incidenza di MM della pleura nel SIN di Casale e confronta i tassi di incidenza predetti per il periodo 2022-2043 con tre diversi approcci. Metodi I dati sull’incidenza del MM (1990-2021) sono stati ottenuti dal Registro dei MM del Piemonte. Con la parametrizzazione scelta per il modello APC, gli effetti dell’età rappresentano i tassi della coorte di riferimento (1945), gli effetti della coorte sono espressi come rapporti dei tassi relativi alla coorte 1945 e gli effetti del periodo sono vincolati a essere in media 0 con pendenza 0. I tassi di incidenza sono stati predetti usando 2 metodi proposti da Rutherford et al. (spline drift e spline restriction) e uno da Sasieni. Le prestazioni dei modelli sono state valutate confrontando i tassi predetti 2010-2021 con i dati osservati nello stesso periodo. È stata valutata la sensibilità al numero e alla posizione dei nodi delle spline e all’intervallo dei dati osservati. Le previsioni future sono state ottenute utilizzando le proiezioni ISTAT per la popolazione nel 2022-2043. Risultati Nel 1990-2021, si sono registrati 731 casi di MM nel SIN fra gli uomini, 66% dei quali residenti nel comune di Casale. Nel 61% dei casi l’esposizione è professionale, nel 6% familiare e nel 22% da altra fonte; 226 casi hanno tra 66 e 75 anni. L’incidenza di MM aumenta con l’età (261 per 100.000 tra 86-95 anni). Gli uomini nati prima del 1945 hanno l’incidenza più elevata (362 per 100.000). L’incidenza diminuisce dopo il 2010, in linea con i trend di altre regioni. Confrontando i casi predetti con quelli osservati (2010-2021), l’approccio spline restriction ha fornito le migliori previsioni. Il metodo di Sasieni è risultato sensibile al numero di nodi, mentre l’approccio spline drift ha sovrastimato il numero di casi. I casi di MM predetti per il 2025 con spline drift, restriction e Sasieni sono 19, 17 e 13; per il 2030, 16, 14 e 7; per il 2043 8,7, e 1, rispettivamente. Tutti i metodi hanno mostrato una diminuzione nel tempo del numero di casi, con alcune differenze nelle previsioni a lungo termine. Conclusioni I risultati mostrano il ruolo dell’età (latenza e aumento del rischio), del periodo (normative e registri) e della coorte (livelli di esposizione a seconda del periodo storico di nascita) nei trend di MM, e prevedono un calo dei casi nel SIN di Casale. L’utilizzo di più metodi di proiezione permette di esaminare diversi scenari, supportando i processi decisionali per politiche di salute pubblica.