Annalaura Carducci, Dipartimento di Biologia dell’Università di Pisa
annalaura.carducci@unipi.it
Ileana Federigi, Dipartimento di Biologia dell’Università di Pisa; Ramona Tagliatesta, Dipartimento di Biologia dell’Università di Pisa; Marco Verani, Dipartimento di Biologia dell’Università di Pisa; Marcello D’Alberto, Regione Abruzzo; Roberta De Angelis, Istituto Superiore per la Protezione e la Ricerca Ambientale; Eliana Nerone, Istituto Zooprofilattico Sperimentale dell’Abruzzo e del Molise “G. Caporale”; Valentina Fuscoletti, Istituto Superiore di Sanità; Cristina Mazziotti, Arpae Agenzia Prevenzione Ambiente Energia dell’Emilia Romagna; Daniela Nuvolone, Agenzia Regionale di Sanità della Toscana;
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Malattie trasmissibili
INTRODUZIONE Le acque di mare o superficiali hanno un grande valore per la salute, ma possono esporre a pericoli di natura chimica e biologica attraverso il contatto, l’ingestione o l’inalazione. Per un’efficace gestione del rischio legato alla balneazione sarebbe quindi necessario attuare una continua sorveglianza per evidenziare situazioni di pericolo ed intervenire in modo adeguato. OBIETTIVI Il progetto PNC ACeS “Acqua, clima e salute: dalla protezione ambientale delle risorse, all’accesso all’acqua, alla sicurezza d’uso”, prevede la rassegna bibliografica delle evidenze sanitarie legate alla balneazione, attraverso l’esame dei sistemi di sorveglianza epidemiologica e ambientale esistenti e la raccolta dei dati reperibili in letteratura su epidemie con questa origine. METODI Attraverso l’esame di varie fonti, quali siti istituzionali linee guida, report, data base di articoli scientifici, sono state raccolte informazioni sui sistemi di sorveglianza (fonti di dati, organizzazione, consultazione) e le evidenze epidemiologiche (epidemie riportate in modo aggregato o singolarmente). Per queste ultime è stato organizzato un data base contenente le informazioni epidemiologiche e, se esistenti, quelle ambientali correlate. RISULTATI Sistemi di sorveglianza – La molteplicità delle fonti dei dati (istituzionali e non) rende complessa l’organizzazione di sistemi di sorveglianza. Il più completo è quello del Center for Diseases Control degli Stati Uniti, nato nel 1971. A livello europeo, il sistema di sorveglianza Food-and Waterborne Diseases and Zoonoses, non rileva episodi legati ad acque ricreative. Nei vari stati europei sono stati attivati studi su questo tema, ma non è chiaro se tali sistemi siano attivi e con che modalità. In Italia, il monitoraggio ambientale è regolarmente effettuato dalle ARPA e riportato nel Portale Acque, ma la raccolta di dati sulle epidemie idriche non è strutturata, anche se talora si hanno segnalazioni. Evidenze epidemiologiche – Oltre a dati aggregati riguardanti più di 1000 epidemie a partire dagli anni ’70, gli eventi singoli finora raccolti (48) sono stati per la maggior parte segnalati negli USA (67%). I norovirus sono risultati il principale agente eziologico (31%), seguiti da E. coli enterotossigeni (17%) e Shigella (8%). Solo in alcuni casi la sorveglianza clinica è stata abbinata al monitoraggio delle acque, principalmente attraverso indicatori. Solo in 5 focolai è stata rilevata una corrispondenza tra il dato clinico e quello ambientale. CONCLUSIONI In conclusione i controlli sulle acque di balneazione sono ampi e numerosi, ma riguardano i soli indicatori e non sono collegati a epidemie, mentre queste sono studiate dal punto di vista epidemiologico, ma spesso senza riferimenti alla qualità dell’acqua. In sintesi, si rileva la carenza di sistemi di sorveglianza che integrino il dato ambientale con quello epidemiologico, soprattutto ai fini della valutazione del rischio.