Margherita Ferranti, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1 (DEP Lazio)
m.ferranti@deplazio.it
Luigi Pinnarelli, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1 (DEP Lazio); Andrea Pace, IRCCS Istituto Nazionale Tumori Regina Elena – Roma; Salvatore Soldati, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1 (DEP Lazio) Maria Balducci, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1 (DEP Lazio); Marina Davoli, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1 (DEP Lazio); Paola Michelozzi, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale Lazio – ASL Roma 1 (DEP Lazio);
- Categoria Primaria: Epidemiologia valutativa
- Categoria Secondaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
Introduzione Per la costruzione del percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) per il tumore maligno (TM) cerebrale nella regione Lazio è fondamentale identificare le criticità presenti sul territorio e le connessioni preesistenti tra le strutture coinvolte nella gestione dei pazienti. Per tutti i pazienti con TM cerebrale dovrebbe essere garantita nella fase post-chirurgica una visita specialistica e il follow-up. Inoltre, si rende spesso necessaria la chemioterapia adiuvante. Obiettivi L’obiettivo primario dello studio è descrivere la rete di assistenza post-operatoria per i pazienti con TM cerebrale, analizzando le prestazioni ricevute dai pazienti entro 12 mesi dall’intervento di craniotomia e identificando le disuguaglianze di accesso alle cure in continuità assistenziale. Metodi Sono stati selezionati tutti i ricoveri con diagnosi di TM cerebrale e intervento di craniotomia avvenuti presso le strutture del Lazio nel triennio 2020-2022. Sono stati esclusi i non residenti, i casi non incidenti e i pazienti pediatrici. L’esito è la prestazione a carico del sistema sanitario entro 12 mesi dall’intervento. È stato utilizzato il metodo di Kaplan-Meier per stimare la funzione di sopravvivenza, ovvero la probabilità che l’evento di interesse non si verifichi prima della morte o della fine del follow-up. Le curve sono state confrontate con il log-rank test. Inoltre, è stata effettuata una network analysis. Risultati Sono stati selezionati 1102 pazienti, di cui il 47,37% è deceduto durante il follow-up. Nella regione Lazio, la probabilità di non effettuare una visita entro 12 mesi è del 9,34% (IC 95% 7,39-11,55%). Il tempo mediano di attesa per la visita varia da 30 a 87 giorni per struttura di intervento, con una mediana regionale di 39 giorni. Inoltre, si osserva un’eterogeneità per branca specialistica. La maggior parte dei pazienti effettua la visita presso la struttura di intervento, tuttavia sono state individuate alcune strutture con una maggiore capacità attrattiva rispetto ad altri centri. I pazienti operati presso il S. Giovanni Addolorata e il S. Andrea hanno una probabilità di non effettuare chemioterapia (rispettivamente 23,13% e 32,23%) più bassa del valore regionale (73,31%. IC 95% 70,15-76,20%). La probabilità di non effettuare diagnostica per immagini è del 46,35% (IC 95% 43,10-49,53%) nel Lazio, passando dal 24,00% dell’ospedale Tor Vergata (IC 95% 16,64-32,12%) al 67,01% (IC 95% 60,56-72,65%) del Gemelli. Conclusioni Questo studio propone un’analisi della fase post-chirurgica del PDTA per la gestione del TM cerebrale nella regione Lazio, che potrebbe essere riprodotta e adattata ad altri contesti locali. L’eterogeneità di accesso alle cure tra gli erogatori suggerisce la necessità di condurre ulteriori valutazioni al fine di individuare e correggere i determinanti. I risultati ottenuti forniscono ai decisori uno strumento trasparente di governance volto a promuovere la continuità assistenziale e l’equità delle cure.