Giulia Carreras, Istituto per lo Studio, la Prevenzione e la Rete Oncologica (ISPRO)
g.carreras@ispro.toscana.it
Adele Caldarella, Giuseppe Gorini, Gianfranco Manneschi, Michela Baccini
- Categoria Primaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
- Categoria Secondaria: Metodi epidemiologici e biostatistici
Introduzione I cancri della mammella e della cervice uterina sono tra le neoplasie più comuni nelle donne. Causano mortalità precoce e hanno un notevole impatto sulla disabilità. Quindi è importante stimare il carico di malattia oncologica in termini di anni vissuti con disabilità (years lived with disability – YLD), una misura sempre più utilizzata nella pianificazione della sanità pubblica per stabilire le priorità di intervento. Queste due patologie notoriamente condividono diversi fattori di rischio, tra cui il fumo che, nonostante abbia mostrato una prevalenza in calo negli ultimi anni, è ancora molto diffuso tra le donne, soprattutto tra quelle in giovane età. Questo studio, condotto nell’ambito del progetto ACAB, mira a fornire stime locali, aggiornate e sistematiche degli anni vissuti con disabilità per cancro della mammella e della cervice uterina e di quanti se ne potrebbero evitare eliminando l’abitudine al fumo nella regione Toscana. Metodi Abbiamo stimato gli anni vissuti con disabilità per cancro della mammella e della cervice uterina e la loro attribuibilità al fumo per il 2023 utilizzando i dati del Registro Tumori della Toscana e rilevazioni locali. Le stime sono state calcolate per l’intera regione e a livello subregionale per distretto. Gli anni vissuti con disabilità sono stati calcolati applicando dei pesi di disabilità specifici per livello di gravità del tumore alla corrispondente prevalenza, quest’ultima stimata con un modello di malattia basato sull’incidenza. Il carico di malattia dovuta dal fumo è stato poi calcolato modellando l’abitudine al fumo con un modello di regressione Dirichlet-Multinomiale Bayesiano; stimando il livello di abitudine al fumo in termini di anni-pacchetto con un modello di simulazione delle storie individuali di fumo; raccogliendo le curve dose-risposta legate al fumo dalla letteratura. Tutte le fonti di incertezza sono state prese in considerazione tramite simulazione Monte Carlo. Risultati Nel 2023 in Toscana il cancro della mammella e della cervice uterina hanno determinato rispettivamente circa 91 e 4 anni di vita vissuta con disabilità per 100.000 donne, con lievi variazioni per distretto. Rispettivamente circa il 3% e il 15% degli anni di vita vissuta con disabilità sono stati causati dal fumo, con circa 1,6 e 0,3 anni di vita vissuti con disabilità attribuibili al fumo per 100.000 donne. Conclusioni Entrambi i tumori causano un numero non trascurabile di buona salute persa, soprattutto il cancro della mammella per via della sua elevata incidenza e sopravvivenza. I risultati mostrano un’eterogeneità geografica, e l’impatto del fumo è risultato non trascurabile, soprattutto per il cancro della cervice uterina. I risultati di questo studio possono fornire indicazioni per informare interventi locali mirati e per stabilire priorità di salute pubblica mirate. Lo studio ha inoltre permesso di sviluppare una metodologia che può essere applicata ad altre sedi tumorali e ad altri fattori di rischio.