Marco Finocchietti, Dipartimento di Epidemiologia ASL Roma 1, SSR Lazio, Roma
m.finocchietti@deplazio.it
Michela Servadio, Dipartimento di Epidemiologia ASL Roma 1, SSR Lazio, Roma Antonio Addis, Dipartimento di Epidemiologia ASL Roma 1, SSR Lazio, Roma Valeria Belleudi, Dipartimento di Epidemiologia ASL Roma 1, SSR Lazio, Roma
- Categoria Primaria: Salute materno-infantile
- Categoria Secondaria: Metodi epidemiologici e biostatistici
Introduzione: Gli indici di comorbidità sono strumenti essenziali negli studi epidemiologici per valutare il peso delle condizioni cliniche sulla salute e sull’utilizzo dei servizi sanitari, contribuendo così a identificare gruppi a rischio e ottimizzare le risorse sanitarie. Tuttavia, mentre esistono numerosi strumenti validati e utilizzati per la popolazione adulta, le applicazioni in ambito pediatrico rimangono limitate. Obiettivi: Sviluppare un Pediatric Comorbidity Index (PCI) in grado di descrivere il profilo di salute della popolazione pediatrica e prevederne l’uso dei farmaci e l’accesso ai servizi sanitari. Metodi: Utilizzando i dati del registro degli assistibili della Regione Lazio, sono state identificate le persone di età compiuta inferiore a 18 anni, residenti nel Lazio al 1° gennaio 2022. Le comorbidità sono state attribuite ricercando specifici codici di diagnosi, esenzione e categoria di farmaci nei registri amministrativi sanitari relativi ai 5 anni precedenti l’identificazione o, per le persone sotto i 5 anni, dalla nascita. A ciascuna comorbidità è stato assegnato un peso basato sul rischio di ricovero a un anno tramite analisi di regressione logistica. I punteggi individuali sono stati sommati per calcolare il PCI, suddividendo la popolazione in tre categorie: PCI 0, 1 e >= 2. È stata poi analizzata l’associazione tra PCI e uso di farmaci, numero di ricoveri e costi ospedalieri fino ad un anno di distanza. Risultati: La popolazione pediatrica analizzata comprendeva 997,715 persone, di cui il 7.9% di età 0-2 anni, il 19.0% di età 3-5 anni, il 47.9% di età 6-13 e il 25.2% di età 14-17. La percentuale con PCI >= 1 cresceva dal 13.8% per la classe 0-2 anni (15.5% per i maschi, 12.0% per le femmine) al 19.2% della classe 14-17 (19.4% per i maschi, 18.8% per le femmine). Le comorbidità prevalenti variavano per fascia d’età: malformazioni e condizioni neonatali erano più presenti nella classe di età inferiore ai 5 anni, mentre condizioni dolorose, malattie neurologiche e del neurosviluppo erano più rilevanti nella classe 6-17. Un PCI più elevato era associato a un maggiore utilizzo di farmaci: passando da PCI = 0 a PCI >= 2, l’uso di 3 o più farmaci aumentava dal 29.1% al 44.8% nella fascia 0-2 anni, dal 20.8% al 39.0% nella fascia 3-5, dal 7.1% al 30.4% nella fascia 6-13 e dal 7.8% al 34.6% nella fascia 14-17. Analogamente, all’aumentare del PCI si osservava un incremento delle ospedalizzazioni e dei costi annuali medi per pazienti ospedalizzati. Conclusioni: Il PCI si è dimostrato uno strumento efficace per caratterizzare le comorbidità pediatriche, permettendo sia una valutazione più accurata della complessità clinica di questa popolazione, sia la previsione dell’utilizzo dei servizi sanitari. Una volta perfezionato e validato, il PCI potrebbe rappresentare un utile supporto per ottimizzare la gestione sanitaria e personalizzare l’assistenza per la popolazione pediatrica.