Ivano Iavarone, Dipartimento Ambiente e Salute, Istituto Superiore di Sanità, Roma
ivano.iavarone@iss.it
Lisa Bauleo, Dipartimento Ambiente e Salute, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Annibale Biggeri, Dipartimento di scienze cardio-toraco-vascolari Università di Padova, Padova; Dolores Catelan, Dipartimento di scienze cardio-toraco-vascolari Università di Padova, Padova; Emiliano Ceccarelli, Servizio di Statistica, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Arianna Guaita, Servizio di Statistica, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Alice Maraschini, Servizio di Statistica, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Giorgia Stoppa, Dipartimento di scienze cardio-toraco-vascolari Università di Padova, Padova; Luca Ronfani, SC Epidemiologia Clinica e Ricerca sui Servizi Sanitari, IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste; Giada Minelli, Servizio di Statistica, Istituto Superiore di Sanità, Roma;
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Epidemiologia di genere
Introduzione Il ruolo dei fattori di rischio ambientali nell’insorgenza dell’endometriosi non è ancora stato completamente chiarito. La letteratura scientifica indica il possibile contributo di agenti, quali i distruttori endocrini, che si rinvengono in aree contaminate da attività produttive/industriali. Tra i principali contaminanti vengono indicati i policlorobifenili (PCB), le diossine (TCDD), i metalli, e i pesticidi organoclorurati. Obiettivi Individuare aree sul territorio nazionale ad alto rischio di endometriosi e contaminate da specifici inquinanti, per indirizzare la fattibilità di studi analitici, identificando punti di forza, limiti e implicazioni per ricerche future e politiche sanitarie. Metodi A partire dai dati del Registro Nazionale Endometriosi (RNE, periodo 2010-2021) e dai dati disponibili sulla contaminazione di PCB, TCDD, Cadmio e Piombo nelle matrici ambientali, sono stati seguiti due approcci: 1) selezione dei siti di interesse per le bonifiche (dati su matrici acque, suoli) e i relativi comuni indagati nello Studio SENTIERI, con analisi e mappatura a livello comunale delle stime di rischio relativo (rapporti standardizzati di incidenza e relativi intervalli di confidenza); 2) selezione degli impianti italiani a partire dal reporting industriale ai sensi della Direttiva sulle emissioni industriali 2010/75/UE (Registro europeo delle emissioni e dei rilasci di sostanze inquinanti [E-PRTR] (2007-2022, matrici aria, acque), con mappatura regionale della probabilità a posteriori che il RR per endometriosi sia >1 [(modelli Poisson Gamma (PG) e Besag-York-Molliè (BMY)]. Risultati L’approccio 1) ha evidenziato eccessi di rischio di endometriosi dal 20 al 64% in circa il 40% dei 23 siti indagati da SENTIERI con documentata presenza dei 4 gruppi di inquinanti. L’approccio 2) ha evidenziato eccessi di rischio per endometriosi dal 25 al 64% in 7 delle 14 aree comunali ove insistono gli impianti selezionati da E-PRTR con emissioni > 50pct per almeno tre dei gruppi di inquinanti. I due approcci mostrano sia elementi di convergenza nell’identificare aree critiche (siti di Brindisi, Taranto, Terni, Mantova), sia una complementarità legata alle diverse matrici ambientali di riferimento e alle caratteristiche di alta persistenza ambientale degli inquinati indagati anche dopo cessazione di attività emissive. Conclusioni Per la prima volta viene effettuata una analisi descrittiva del rischio di incidenza di endometriosi in relazione alla residenza in aree contaminate da inquinanti con un possibile ruolo eziologico. L’indagine ha riguardato l’intero Paese grazie alla copertura nazionale del RNE. Lo studio si è basato su approcci di analisi e mappatura del rischio metodologicamente evoluti. I risultati indicano l’opportunità di attivare un sistema di sorveglianza epidemiologica integrato al monitoraggio ambientale in aree fortemente contaminate e di effettuare studi analitici in specifici contesti.