Zeno Di Valerio, U.O. Epidemiologia, promozione della salute e comunicazione del rischio, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL Bologna
zeno.divalerio@studio.unibo.it
Federico Chierzi, Dipartimento di Salute Mentale – Dipendenze Patologiche, AUSL Bologna; Giorgia Zanutto, U.O. Epidemiologia, promozione della salute e comunicazione del rischio, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL Bologna; Muriel Assunta Musti, U.O. Epidemiologia, promozione della salute e comunicazione del rischio, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL Bologna; Paolo Marzaroli, U.O. Epidemiologia, promozione della salute e comunicazione del rischio, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL Bologna; Filipppo Ferretti, U.O. Epidemiologia, promozione della salute e comunicazione del rischio, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL Bologna; Marco Menchetti, Dipartimento di Salute Mentale – Dipendenze Patologiche, AUSL Bologna; Fabio Lucchi, Dipartimento di Salute Mentale – Dipendenze Patologiche, AUSL Bologna; Paolo Pandolfi, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL Bologna; Vincenza Perlangeli, U.O. Epidemiologia, promozione della salute e comunicazione del rischio, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL Bologna;
- Categoria Primaria: Salute mentale
Introduzione: I disturbi mentali determinano conseguenze rilevanti per individui e società, peggiorando notevolmente sopravvivenza, condizioni fisiche, economiche e sociali di chi ne è affetto. La mancata aderenza alla terapia ha dunque un impatto potenziale sugli esiti di salute, con effetti differenziali profondamente iniqui. Obiettivi: Il nostro studio si propone di caratterizzare le prese in carico degli assistiti da parte del Dipartimento di Salute Mentale della AUSL Bologna che esitano in un abbandono del trattamento. In particolare, si è cercato di quantificare il fenomeno e di caratterizzarlo in termini di predittori associati e durata della presa in carico. Metodi: E’ stato condotto uno studio di coorte retrospettivo per analizzare i fattori associati all’abbandono del trattamento e al tempo di permanenza in carico nei pazienti con diagnosi psichiatrica assistiti dal Dipartimento di Salute Mentale di Bologna. Sono stati inclusi pazienti di età ≥18 anni con almeno un episodio di presa in carico tra il 2022 e il 2023 e una diagnosi di disturbo mentale comune o severo. Sono state utilizzate regressioni logistiche univariate e multivariate per identificare associazioni tra l’abbandono e caratteristiche socio-demografiche e del percorso di cura. E’ stata effettuata una analisi di sopravvivenza per descrivere rischio di abbandono in funzione del tempo di permanenza in carico, utilizzando delle curve di Kaplan-Meier e un modello di Cox a rischi proporzionali. Risultati: Nel periodo di osservazione, 3334 prese in carico rispettavano i criteri di inclusione. Ci sono stati 400 abbandoni (12%), di cui il 28% dopo una singola prestazione. L’età media era di 49.9 anni (DS: 16.3), con maggiore prevalenza di donne (56.5%) e cittadini italiani (69.1%). Il 66.6% presentava disturbi comuni e il 33.4% disturbi severi. Le curve di Kaplan-Meier evidenziano un alto rischio di abbandono nei primi giorni di presa in carico, con una sua successiva diminuzione nel tempo. Le analisi uni- e multivariate, confermate dal modello di Cox, hanno identificato come fattori protettivi l’età più avanzata, con una riduzione del rischio dell’1.4% per ogni di anno in più (HR: 0.986; IC 95%: 0.977-0.995), l’indice di deprivazione più alto (HR: 0.657; IC 95%: 0.509-0.848) e la maggiore severità della diagnosi psichiatrica (HR: 0.524; IC 95%: 0.393-0.698), mentre la vedovanza è risultata essere un fattore di rischio (HR: 2.197; IC 95%: 1.274-3.791). Conclusioni: I risultati confermano in parte le evidenze emerse da studi nazionali e internazionali. In particolare, i pazienti giovani, con diagnosi meno gravi, con status socioeconomico più alto, e vedovi sono risultati più a rischio di abbandonare. Inoltre, si è evidenziato che una importante proporzione degli abbandoni avviene dopo la prima visita. Queste evidenze possono informare strategie volte al contrasto dell’abbandono. Sono auspicabili studi successivi che ne misurino le conseguenze in termini di esiti di salute.