Edda Parrinello, Sapienza Università di Roma, Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive
eddaparrinello@gmail.com
Rosella Saulle, Zuzana Mitrova, Manuela De Sario, Ilaria Cozzi, Alessio Perilli, Francesca de’ Donato, Paola Michelozzi
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
- Categoria Secondaria: Promozione della salute e prevenzione
Introduzione Il settore agroalimentare è responsabile di circa il 30% delle emissioni globali, la maggior parte attribuibili alla carne rossa e prodotti caseari. La dieta Mediterranea (DM), bilanciata e a maggiore contenuto di prodotti vegetali e ridotta assunzione di alimenti di origine animale, rappresenta non solo un modello di dieta sana riconosciuto a livello internazionale, ma può essere associata a minori impatti ambientali. Obiettivi È stata condotta una umbrella review sui benefici di salute, sulla sostenibilità ambientale e sull’accettabilità socioeconomica della DM. Metodi Sono state ricercate le Revisioni Sistematiche (RS) con metanalisi di studi di coorte e sperimentali sulla DM e rischio di malattie croniche riconosciute per essere associate all’alimentazione (cardiovascolari, metaboliche e tumori) ed malattie con evidenze più limitate (neurologiche e mentali, esiti della gravidanza) a partire da Medline, Embase, Epistemonikos, Cochrane Database of Systematic Reviews (senza limiti temporali), seguendo la metodologia PRISMA. Per gli esiti di salute, la qualità degli studi e la forza dell’evidenza sono state valutate con AMSTAR-2 e GRADE. Il protocollo è stato registrato in PROSPERO (n° CRD42024577546). Risultati Sono state incluse 42 RS di studi di coorte e 10 di RCT. Nel confronto alta aderenza vs bassa aderenza o aderenza alla DM vs dieta corrente, la DM è risultata associata ad un minore rischio di tutte le patologie in studio, in particolare di mortalità totale (HR=0.9, IC95% 0.89-0.91, I2=81%), cardiovascolare (HR=0.83, IC95% 0.81-0.85, I2=57%) e per tumori (RR=0.81, IC95% 0.78-0.83, I2=2%), minor rischio di diabete (RR=0.83, I2=79%) e di decadimento cognitivo lieve (RR=0.75, I2=61%) (certezza bassa), di depressione (RR=0.67, I2=33%), di fragilità negli anziani (RR=0.56, I2=81%) e, tra gli esiti della gravidanza, di SGA (neonati piccoli per età gestazionale) (OR 0.55, I2=50%) (certezza moderata). Le RS indicano un minore impatto ambientale della DM, sebbene i metodi utilizzati siano molto eterogenei. Tra le possibili barriere, oltre a determinanti sociodemografici, sono emersi anche misinformazione, motivazione, fattori culturali e di accessibilità (es. costi). Conclusioni L’evidenza di effetto protettivo della DM su vari esiti di salute ha una plausibilità biologica, per la prevalenza di alimenti di origine vegetale, ricchi in micronutrienti e antiossidanti, ed il ridotto apporto di alimenti di origine animale, che favoriscono processi infiammatori. Le funzioni esposizione-risposta potranno essere utili per la valutazione dell’impatto delle politiche di modifica della dieta verso modelli nutrizionali più sani e sostenibili come la DM, a supporto delle politiche di mitigazione dei cambiamenti climatici in Italia. Finanziamento: “Abstract realizzato con il supporto tecnico e finanziario del Ministero della salute – PNC “COBENEFICI DI SALUTE ED EQUITÀ A SUPPORTO DEI PIANI DI RISPOSTA AI CAMBIAMENTI CLIMATICI IN ITALIA””. CUP J55I2200445000