Gabriele Norcia, Istituto Nazionale per l’Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro (INAIL)
g.norcia@inail.it
Aldo Rosano, INAPP; Elisa Saldutti (INAIL); Alice Marzetti (INAIL)
- Categoria Primaria: Epidemiologia occupazionale
Introduzione I tumori maligni della cavità nasale e dei seni paranasali (TuNS) costituiscono lo 0,2% di tutte le neoplasie maligne primarie umane, con un’incidenza tra 0,1 e 0.4 nuovi casi l’anno ogni 100.000 abitanti e una sopravvivenza a 5 anni tra il 30% il 50%. Sono un gruppo eterogeneo di tumori rari, principalmente associati a esposizione professionale. Si tratta quindi di neoplasie con un rischio di insorgenza nella popolazione molto basso, ma che diventa rilevante negli esposti agli agenti causali (principalmente polveri di legno e cuoio) presenti nei luoghi di lavoro, rappresentando la neoplasia con maggior numero di casi di origine professionale, dopo il mesotelioma. Obiettivi Il presente lavoro si propone di mappare la casistica professionale risultante dai dati INAIL, confrontandola poi con la stima dei casi attesi, per verificare l’eventuale sottostima del fenomeno tecnopatico e suggerire opportune contromisure di ordine prevenzionale. Metodi La stima dei casi attesi di TuNS nella popolazione lavorativa esposta è stata condotta a partire dai tassi di incidenza osservati nella popolazione generale, tenendo poi in considerazione le quote desumibili dalla letteratura scientifica sui TuNS attribuibili ad esposizione lavorativa, che è del 70% tra gli uomini e del 40% tra le donne. Il numero di casi attesi è stato poi distribuito a livello provinciale in base alla stima del numero di lavoratori esposti alle specifiche lavorazioni del legno e del cuoio desunti dagli archivi Istat. Risultati La stima dei casi attesi di TuNS nella popolazione lavorativa in base al metodo proposto è di 190 soggetti (160 uomini e 30 donne). Nel periodo esaminato (2017-2021), INAIL ha ricevuto 283 denunce di casi in cui il codice nosologico accertato è riferibile a TuNS. In 223 casi (78,7%), è stata riconosciuta l’origine professionale della malattia, con una media annua di 44 casi effettivi. La correlazione a livello provinciale tra casi riconosciuti e casi attesi è elevata (r=0.6), tuttavia si evidenzia come lo scarto tra casi attesi e casi riconosciuti è particolarmente basso in alcune regioni del Sud (Abruzzo, Basilicata, Campania). Conclusioni I TuNS sono patologia che si presentano con solide evidenze di associazione con esposizioni professionali a polveri di cuoio, polveri di legno, nichel. Si tratta quindi di una patologia ad alta frazione eziologica attribuibile ad esposizione lavorativa. Ciò nonostante, il rapporto tra casi attesi e casi riconosciuti è inferiore a 1 a 4. È necessario, pertanto, da un lato migliorare la conoscenza del fenomeno tra i medici certificatori (MMG, Medici Competenti, Medici dei Servizi Ospedalieri), dall’altra perfezionare le strategie di prevenzione in particolare nei lavoratori e nelle aree produttive dove si registra il maggior rischio specifico e nelle provincie in cui i casi denunciati sono nettamente inferiori ai casi attesi.