Cristiano Piccinelli, CPO Piemonte
cristiano.piccinelli@cpo.it
Carlo Senore, CPO Piemonte; Emanuela Romano, CPO Piemonte; Giuseppe Gorini, ISPRO Firenze; Donella Puliti, ISPRO Firenze; Jasmine Giovannoli, ISPRO Firenze; Giulia Veronesi, Ospedale San Raffaele Milano; Elisa Dieci, Ospedale San Raffaele Milano; Francesco Pistelli, Azienda Ospedaliero Universitaria di Pisa; Laura Carrozzi, Azienda Ospedaliero Universitaria di Pisa;
- Categoria Primaria: Promozione della salute e prevenzione
- Categoria Secondaria: Epidemiologia clinica
Background Lo screening con tomografia computerizzata (TC) a bassa dose riduce la mortalità per cancro al polmone, tuttavia i tassi di partecipazione non sono ancora ottimali. Metodi Il progetto pilota CCM-ITALUNG2 ha valutato la fattibilità di un programma organizzato di screening per il tumore del polmone in cinque centri italiani con diversi modelli organizzativi. Il programma prevedeva due round di screening con TC a bassa dose rivolti a donne e uomini (età 55-75 anni) con elevata esposizione al fumo di tabacco (fumatori ed ex-fumatori con ≥25 pack-years) e l’offerta di percorsi per la cessazione del fumo ai fumatori attivi. Il reclutamento è stato effettuato attraverso tre strategie: invito attivo da parte dei medici di medicina generale (MMG) o altro personale sanitario durante le attività ambulatoriali; accesso spontaneo; invito telefonico da liste di assistiti pre-selezionati dai MMG secondo i criteri di eleggibilità. Risultati L’analisi dei 1.149 soggetti reclutati ha evidenziato un tasso di identificazione (detection rate, DR) significativamente più elevato (DR: 24,7‰ vs 8,0‰, p=0,037) e un valore predittivo positivo superiore (VPP: 14,0% vs 5,3%, p=0,064) nei soggetti attivamente reclutati dai MMG rispetto a quelli con accesso spontaneo. I partecipanti reclutati attraverso i MMG (sia attivamente che dalle liste pre-selezionate) presentavano più frequentemente un livello di istruzione inferiore (52,9% con licenza elementare vs 24,4% nel gruppo ad accesso spontaneo; p<0,001). L’accesso spontaneo ha attratto prevalentemente partecipanti con livelli di istruzione più elevati (23,3% con laurea rispetto al 10,7% nel gruppo reclutato dai MMG; p<0,001). Conclusioni Il progetto pilota, implementato attraverso diversi modelli organizzativi adattati alle caratteristiche dei centri partecipanti, fornisce indicazioni preziose per una possibile estensione dello screening su base popolazione. L’accesso mediato dai MMG (sia attraverso liste pre-selezionate che invito diretto) ha promosso una maggiore equità nell’accesso rispetto all’accesso spontaneo. È necessario quindi potenziare la collaborazione con i MMG, in particolare per migliorare la disponibilità e la qualità delle informazioni sull’abitudine al fumo raccolte durante l’attività con i loro assistiti.