Corrado Zenesini, Unità di Biostatistica, Epidemiologia e Salute Pubblica, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Salute Pubblica, Università degli studi di Padova
corrado.zenesini@ubep.unipd.it
Lara Cavicchio, Unità di Biostatistica, Epidemiologia e Salute Pubblica, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Salute Pubblica, Università degli studi di Padova; Maria Laura Righetto, Unità di Biostatistica, Epidemiologia e Salute Pubblica, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Salute Pubblica, Università degli studi di Padova; Isabella Rosato, Unità di Biostatistica, Epidemiologia e Salute Pubblica, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Salute Pubblica, Università degli studi di Padova; Francesco Sera, Dipartimento di Statistica, Informatica, Applicazioni ‘G. Parenti’ (DiSIA), Università degli Studi di Firenze; Cristina Canova, Unità di Biostatistica, Epidemiologia e Salute Pubblica, Dipartimento di Scienze Cardio-Toraco-Vascolari e Salute Pubblica, Università degli studi di Padova;
- Categoria Primaria: Ambiente e salute
Introduzione I composti per- e polifluoroalchilici (PFAS) sono sostanze chimiche ampiamente utilizzate per le loro proprietà idrorepellenti e di stabilità chimica, noti per il potenziale bioaccumulo nell’organismo umano e gli effetti tossici associati. In qualità di interferenti endocrini, i PFAS potrebbero influenzare il timing dello sviluppo puberale, in particolare l’età del menarca, un marker importante di salute riproduttiva. Tuttavia, la letteratura esistente presenta risultati contrastanti relativamente a questa associazione, con limitazioni metodologiche che ostacolano una sintesi univoca. Obbiettivi Questa revisione si propone di analizzare sistematicamente l’associazione tra concentrazioni di PFAS e l’età del menarca, armonizzando i risultati ricavati dalle differenti tipologie di studi e utilizzando modelli per interpretare l’eterogeneità. Metodi È stata condotta una revisione sistematica seguendo le linee guida PRISMA, che ha portato a identificare 257 studi osservazionali tramite PubMed, Embase e Scopus. Le esposizioni analizzate includevano diversi PFAS (PFOA, PFOS, PFHxS, PFNA). Le misure di associazione riportate negli studi (OR, HR, coefficienti di regressione) sono state convertite in coefficienti di regressione standardizzati (b) e relativi standard error, per permettere la comparabilità tra gli studi. La meta-analisi è stata condotta utilizzando modelli a effetti misti. La variabile disegno, combinata alla tipologia d’esposizione, è stata utilizzata come moderatore, stratificando i risultati rispetto a tre gruppi principali: studi cross-sectional con esposizione post-natale, studi longitudinali con esposizione post-natale e studi longitudinali con esposizione prenatale. L’eterogeneità è stata valutata con I2 e la presenza di bias di pubblicazione è stata esaminata con funnel plot e test di Egger. Risultati 12 studi sono stati inclusi nella meta-analisi. I risultati mostrano un’associazione debole e positiva tra esposizione a PFOA e PFOS e ritardo nell’età del menarca, con effetti più marcati negli studi longitudinali ed esposizione post-natale (PFOA: b=0.178; IC95%: 0.064, 0.292; PFOS: b=0.122; IC95%: 0.063, 0.180). Non sono emerse associazioni per PFHxS e PFNA. L’eterogeneità complessiva risulta più elevata per PFOA (I2=87.3%) e meno per PFOS (I2=49%), con una riduzione considerevole nelle analisi stratificate, evidenziando un ruolo significativo del moderatore nel ridurre la variabilità tra gli studi. Conclusioni Lo studio suggerisce un possibile ruolo dei PFAS, in particolare PFOA e PFOS, nel ritardare l’età del menarca, con effetti più evidenti per esposizioni post-natali con disegni longitudinali. Tuttavia, la forte eterogeneità residua e le differenze nei metodi statistici limitano la generalizzabilità dei risultati. L’uso di modelli ad effetti casuali e la standardizzazione delle stime rappresentano una strategia efficace per affrontare le sfide nella comprensione dell’impatto dei PFAS sulla salute riproduttiva.
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