Leonardo Mammana, Società italiana di Medicina delle Migrazioni, Gruppo di Lavoro Me.Ri.Bio
leonardo.mammana3@unibo.it
Alice Corsaro, Società italiana di Medicina delle Migrazioni (SIMM), Gruppo di Lavoro Me.Ri.Bio Giulia Russo, Società italiana di Medicina delle Migrazioni (SIMM), Gruppo di Lavoro Me.Ri.Bio
- Categoria Primaria: Salute dei migranti, richiedenti asilo e rifugiati
Introduzione Il trend globale di privatizzazione e riduzione dei servizi sanitari pubblici sta aggravando le disuguaglianze, colpendo le comunità più vulnerabili. Anche in Italia, l’accesso alle cure è limitato per persone in condizioni di precarietà economica e sociale, tra cui immigrati, richiedenti asilo, senza dimora e italiani indigenti. A questa contrazione del Sistema Sanitario Nazionale (SSN) si affianca un aumento della sanità privata e integrativa, mentre il privato sociale no profit, attraverso ambulatori di prossimità e centri medico-sociali, tenta di colmare il vuoto, evidenziando al contempo profonde disuguaglianze strutturali. Metodi Attraverso la rete dei GrIS (Gruppi regionali Immigrazione e Salute) della Società Italiana di Medicina delle migrazioni SIMM è stato distribuito via posta elettronica un questionario semi-strutturato e da compilare autonomamente, indirizzato a realtà che offrono assistenza primaria ai più emarginati, contenente 9 sezioni volte ad identificare caratteristiche strutturali, organizzative relative al personale e alle modalità in cui operano e sono inserite nei contesti. Risultati Sono state identificate 139 realtà tra ambulatori pubblici e privati no profit, con una distribuzione molto eterogenea sul territorio nazionale. In particolare Lazio e Lombardia, sedi storiche e dove i GrIS coinvolgono capillarmente le realtà esistenti, hanno fornito da sole il 50% di risposte. I dati mostrano che il 96% degli ambulatori offre servizi gratuiti, spesso sostenuti da fondi privati (44,6%) o pubblico-privati (18%). La maggior parte offre assistenza medica di base, orientamento ai servizi socio-sanitari e counseling. Tuttavia, emergono criticità come scarsa digitalizzazione, orari ridotti, carenza di mediatori culturali e operatori legali. Le strutture del terzo settore si basano prevalentemente sul volontariato, mentre quelle pubbliche soffrono di sottodimensionamento, compromettendo la continuità assistenziale e l’integrazione con il SSN. Discussione Nonostante i limiti di rappresentatività del campione, l’indagine fornisce una fotografia iniziale delle modalità operative, dei finanziamenti e dei contesti di intervento, rivelando un sistema a tratti parallelo o sussidiario al SSN che corre rischio di consolidazione. Sebbene queste realtà abbiano colmato alcune lacune, il loro assetto volontaristico e la mancanza di integrazione con il territorio ne limitano l’efficacia. Conclusione La sfida è fornire risposte immediate ed efficaci alle esigenze delle fasce più vulnerabili, riaffermando il diritto universale alla salute e salvaguardando il SSN come strumento democratico di tutela collettiva. Ciò richiede partecipazione, trasparenza e alleanze strategiche tra pubblico e privato sociale, per superare le disuguaglianze e promuovere un sistema sanitario più equo e inclusivo. Gli ambulatori di prossimità possono essere il fulcro di questa trasformazione, ma solo se integrati in una visione sistemica e partecipativa.
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