A. De Chiara, Scuola di Specializzazione in Igiene e Medicina Preventiva- UNISA, UOSD Tutela Salute Adulti e Minori Area Penale – ASL Salerno
G.Caracciolo, UOSD Tutela Salute Adulti e Minori Area Penale – ASL Salerno;
M.Mariella, UOSD Tutela Salute Adulti e Minori Area Penale – ASL Salerno;
S.Marino, UOSD Analisi e monitoraggio percorsi assistenziali e governo L.E.A. e appropriatezza cure – ASL Salerno;
A. M. Pagano, UOSD Tutela Salute Adulti e Minori Area Penale – ASL Salerno.
a.pagano@aslsalerno.it
Categoria Primaria:
Categoria Secondaria:
Introduzione: Il Diritto alla Cura deve essere garantito anche per le persone che si trovano in regime ristretto. Nella carta dei Diritti Fondamentali dell’Unione Europea il concetto è espresso all’art. 35 “La protezione alla Salute come diritto di poter accedere alla prevenzione sanitaria e di poter ottenere cure mediche per ogni persona”. Così come ugualmente prevede la nostra Costituzione all’articolo 32. In ASL Salerno sono presenti tre istituti penitenziari:
– Casa Circondariale di Salerno con capienza regolamentare di 335 posti maschili e 60 posti femminili;
– Casa di Reclusione di Eboli con capienza regolamentare di 54 posti maschili;
– Casa Circondariale di Vallo della Lucania con capienza regolamentare di 40 posti maschili;
Materiali e Metodi: A far data dal 1 aprile 2008 si è attuato, il trasferimento delle funzioni in materia di sanità penitenziaria al Servizio Sanitario Nazionale. La finalità del passaggio è rappresentata dal garantire alla popolazione ristretta, in condizioni di eguaglianza, l’accesso universale all’erogazione equa delle prestazioni sanitarie. In tal senso l’ASL Salerno ha condiviso un percorso organizzativo che consente, mediante l’accesso al CUP regionale, la prenotazione delle prestazioni agli utenti ristretti. Le prenotazioni su CUP regionale consentono la scelta del presidio che possa coniugare esigenze di sicurezza con le esigenze di salute, fatto salvo chiaramente condizioni di emergenza/urgenza. Le prestazioni specialistiche ambulatoriali presso gli istituti penitenziari dell’ASL Salerno sono erogate sia all’interno degli istituti penitenziari che in luoghi esterni di cura. L’attuale organizzazione delle prestazioni da eseguirsi nei luoghi esterni di cura prevede una precisa organizzazione che tenga conto anche delle tempistiche di viaggio e delle pratiche burocratiche amministrative, proprie dell’Amministrazione Penitenziaria.
Sovente purtroppo accade che le visite non possano essere espletate per le motivazioni più disparate:
– Assenza del nulla osta dell’autorità giudiziaria;
– Indisponibilità di unità di polizia penitenziaria.
La mancata esecuzione delle visite presso i luoghi esterni di cura determina quindi una limitata assistenza sanitaria dovuta a carenza di organico del personale di polizia penitenziaria. Nell’ottica di trovare soluzioni atte a garantire un adeguato accesso alle cure, la telemedicina consentirebbe, l’esecuzione delle visite anche in assenza di disponibilità di polizia penitenziaria. Ulteriore vantaggio sarebbe abbattere I tempi di percorrenza per raggiungere I luoghi esterni di cura che talvolta distano anche diversi km dalla sede dell’istituto penitenziario. Il progetto telemedicina consentirebbe:
– Visite in teleconsulto in presenza di operatori sanitari che possano coadiuvare il medico specialista a distanza;
– Esecuzione di esami quali spirometria e/o ECG sotto diretta supervisione dello specialista che al termine effettua la telerefertazione.
Il Ministero della Salute ha definito delle linee di indirizzo nazionali che rappresentano il riferimento unitario nazionale per la implementazione di servizi di Telemedicina, ed individuano gli elementi di riferimento necessari per una coerente progettazione ed impiego di tali sistemi nell’ambito del SSN. La telemedicina può realmente concorrere a migliorare l’assistenza sanitaria in carcere che presenta disagi e costi aggiuntivi dovuti all’organizzazione dei trasferimenti, una difficoltosa gestione delle emergenze, lunghi tempi di attesa per gli accertamenti diagnostici/specialistici, ed una limitata attività di diagnosi preventiva. L’obiettivo è quello di muovere le informazioni diagnostiche anziché il paziente. Resta chiaro che un iter diagnostico completo è difficilmente eseguibile attraverso l’uso esclusivo di strumenti di Telemedicina ma la Telemedicina può sostituire un completamento o consentire approfondimenti utili al processo di diagnosi e cura. Conclusioni: La telemedicina in carcere deve prevedere l’istituzione di una postazione che tramite un semplice computer dotato di telecamera ad alta risoluzione e tramite microfono consente l’interazione diretta tra il paziente/detenuto e lo specialista con la presenza costante di un operatore sanitario a facilitare l’interazione e a condividere le informazioni sanitarie già in possesso dall’Azienda Sanitaria Locale. La Regione Campania ha, già nell’ambito dell’emergenza COVID-19, fornito uno strumento di supporto all’erogazione di servizi di assistenza sanitaria a distanza, dapprima nelle isole minori e zone con particolare difficoltà di accesso, successivamente, ha ampliato la disponibilità mettendo a disposizione una piattaforma di videoconferenza, denominate Sinfonia Teleconsulto, che permette di avvicinare e far interagire professionisti sanitari e pazienti in sicurezza informative e rispetto della privacy, senza barriere tecnologiche.