Benedetta Contoli, Centro nazionale per la prevenzione delle malattie e la promozione della salute – Istituto Superiore di Sanità
benedetta.contoli@iss.it
Federica Asta, Cnapps – Istituto Superiore di Sanità; Valentina Minardi, Cnapps – Istituto Superiore di Sanità; Mauro Ramigni, Servizio Epidemiologia ULSS 2 Marca Trevigiana, Treviso; Pirous Fateh-Moghadam, Servizio Osservatorio epidemiologico, Dipartimento di Prevenzione, Azienda provinciale per i servizi sanitari, Trento; Marco Cristofori, SSD Epidemiologia e analisi biostatistica, AUSL Umbria 2; Valentina Possenti, Cnapps – Istituto Superiore di Sanità; Maria Masocco, Cnapps – Istituto Superiore di Sanità;
- Categoria Primaria: Urban health
Introduzione: L’invecchiamento della popolazione italiana e l’aumento della domanda di servizi sanitari e sociali pongono nuove sfide per il sistema sanitario, già caratterizzato da disuguaglianze territoriali e socioeconomiche. L’ambiente di vita gioca un ruolo cruciale nel garantire la qualità della vita e la salute degli anziani. Obiettivo: Analizzare, attraverso i dati della sorveglianza PASSI d’Argento, gli indicatori relativi all’offerta socio-sanitaria, evidenziando criticità e disuguaglianze a livello regionale e locale, per orientare politiche sanitarie più eque e mirate. Metodi: I dati di PASSI d’Argento 2020-2024, raccolti su un campione rappresentativo di 64719 over65enni residenti in Italia, sono stati utilizzati per descrivere la rinuncia a visite mediche o esami diagnostici e le motivazioni, il ricorso all’out of pocket e le difficoltà di accesso ai servizi socio-sanitari. Attraverso il software QGIS, sono state mappate le prevalenze per evidenziare le differenze territoriali, mentre con modelli di regressione logistica sono state analizzare le differenze spazio-temporali dei fenomeni aggiustando per caratteristiche socio-demografiche e di salute. Risultati: L’analisi geografica su rinuncia alle cure condotta con QGIS ha evidenziato una variabilità regionale che va dal 9% in Emilia-Romagna al 39% in Puglia. Il fenomeno mostra in generale un calo significativo nel tempo: dal 50% nel 2020, è scesa al 18% nel 2024; l’analisi di regressione, con interazione per anno, mostra però un significativo peggioramento della rinuncia alle cure fra chi dichiara molte difficoltà economiche (OR 1.23 IC95% 1.15-1.31) e fra chi risiede nelle regioni del Centro (OR 1.19; IC95% 1.14-1.25) e Sud d’Italia (OR 1.23; IC95% 1.17-1.29) rispetto al Nord sottolineando l’impatto combinato di fattori territoriali e socioeconomici. Aumentano le persone che indicano come motivazioni le lunghe liste d’attesa (dal 10% nel 2020 al 68% nel 2024), le difficoltà logistiche nel raggiungere le strutture (dal 4% al 19%) e i costi eccessivi (dall’1% al 17%). La rinuncia per lunghe liste d’attesa, nel 2023-2024, è meno frequente nelle grandi città (OR 0.91; IC95% 0.84-0.91) dove si registra un maggiore ricorso all’out-of-pocket (OR 1.06; IC95% 1.04-1.09) rispetto ai comuni con basso livello di urbanizzazione; complessivamente, più del 60% degli anziani ha fatto ricorso ai servizi a pagamento. Il 30% degli anziani ha dichiarato difficoltà di accesso ai servizi sanitari (Asl, MMG, farmacie) e la regressione mostra ancora un gradiente regionale a sfavore delle regioni del Centro (OR 1.21; IC95% 1.15-1.28) e Sud (OR 1.40; IC95% 1.34-1.46). Conclusioni: I risultati evidenziano la necessità di affrontare le disuguaglianze territoriali e socioeconomiche. In un contesto di autonomia differenziata, che rischia di aumentare ulteriormente le disuguaglianze esistenti, è fondamentale incrementare gli sforzi per garantire l’accesso equo ai servizi sanitari e monitorare l’andamento nel tempo.