Donella Puliti, Istituto per lo studio, la prevenzione e la rete oncologica – ISPRO
d.puliti@ispro.toscana.it
Giulia Carreras (1), Cosimo Campagni (1), Marco Zappa (1), Gianfranco Manneschi (1), Teresa Intrieri (1), Adele Caldarella (1), Giovanna Masala (1), Paola Mantellini (1), Giuseppe Gorini (1) (1) = Istituto per lo studio, la prevenzione e la rete oncologica – ISPRO
- Categoria Primaria: Epidemiologia valutativa
- Categoria Secondaria: Epidemiologia clinica
Introduzione In Toscana il programma di screening colon-rettale offre il test della ricerca del sangue occulto nelle feci (FOBT) a tutti i 50-70enni ad intervallo biennale con soglia di positività pari a 100 ng/ml. Obiettivi In questo studio si vuole valutare la possibilità di progettare strategie personalizzate sulla base del livello di emoglobina per ottimizzare l’utilizzo delle risorse endoscopiche. Metodi. Sono stati considerati tutti i FOBT negativi effettuati nel programma di screening fiorentino dal 01/01/2000 al 31/12/2015 in soggetti 49-65enni. Per ciascun FOBT è stato recuperato il livello di emoglobina e categorizzato come segue: 0 ng/ml; (0-20) ng/ml; [20-80) ng/ml; [80-100) ng/ml. Attraverso l’incrocio con il Registro Tumori Toscano, per ciascun FOBT negativo è stata ricostruita l’incidenza stadio-specifica di cancro colon-rettale nei 5 anni successivi. Risultati Sono stati selezionati 419.745 FOBT negativi effettuati da 168.433 soggetti. Nel 49% dei soggetti il livello di emoglobina è risultato pari a 0 ng/ml e nel 41%, 9% e 1% è stato rilevato un valore di emoglobina rispettivamente negli intervalli (0-20), [20-80) e [80-100) ng/ml. Nei 5 anni successivi al FOBT negativo sono stati diagnosticati 682 cancri colon-rettali con un’incidenza esponenzialmente in crescita con il livello di emoglobina: hazard ratio aggiustato (aHR) =1.43 (intervallo di confidenza al 95% [95%IC]: 1.18–1.74) per il livello (0-20) ng/ml, aHR=5.77 (95%IC: 4.74-7.02) per il livello [20-80) ng/ml e aHR=18.7 (95%IC: 13.7-25.6) per il livello [80-100) ng/ml. Complessivamente, il 53% dei cancri sono stati diagnosticati al FOBT successivo (n=339) e il 12% in stadio avanzato (n=82), senza una differenza in base al livello dell’emoglobina (rispettivamente p=0.602 e p=0.992). Conclusioni I risultati dello studio suggeriscono che l’intervallo di screening potrebbe essere allungato nei soggetti con livelli di emoglobina inferiori a 20 ng/ml. Sebbene i nostri dati non mostrino un ritardo diagnostico nei soggetti con valori di emoglobina nell’intervallo [80-100) ng/ml con l’attuale protocollo di screening, ulteriori studi sono necessari per valutare la possibilità di intensificare lo screening in questa categoria a più alto rischio.