Valeria Frassineti, Dipartimento di Sanità Pubblica, AUSL della Romagna
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Chiara Reali, Dipartimento di Sanità Pubblica AUSL della Romagna; Giulia Silvestrini, Dipartimento di Sanità Pubblica AUSL della Romagna; Manuela Melandri, Dipartimento di Sanità Pubblica AUSL della Romagna; Monica Cricca, Dipartimento Medicina di Laboratorio e Trasfusionale AUSL della Romagna e Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche, Università di Bologna; Simona Semprini, Dipartimento Medicina di Laboratorio e Trasfusionale AUSL della Romagna; Michela Fantini, U.O. Ricerca Valutativa e Policy Servizi Sanitari AUSL della Romagna; Marco Montalti, Dipartimento di Sanità Pubblica AUSL della Romagna e Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche Università di Bologna;
- Categoria Primaria: Sistemi informativi
Introduzione La segnalazione tempestiva dei casi sospetti o confermati di malattie infettive rappresenta un passaggio fondamentale per il controllo della loro diffusione. Tuttavia, la sottonotifica rimane un problema significativo per la sanità pubblica. L’introduzione di promemoria specifici nei referti di laboratorio potrebbe supportare i clinici nell’identificazione rapida di tali patologie, migliorando l’aderenza all’obbligo di notifica. Obiettivi L’obiettivo primario era quello di migliorare la segnalazione delle malattie infettive soggette a notifica obbligatoria verificatesi nel territorio dell’AUSL della Romagna. L’obiettivo secondario consisteva nella valutazione dell’efficacia dell’inserimento dei promemoria nell’indurre i clinici a segnalare tempestivamente i casi. Metodi Dal 15/10/2023 è stata avviata l’applicazione di un promemoria (“Microrganismo soggetto a sorveglianza per esigenze di sanità pubblica. Si raccomanda la segnalazione di malattia infettiva come previsto dalla normativa vigente (art.253 e 254 del T.U. delle leggi sanitarie R.D. 27 luglio 1934 n.1265)”) nei referti con isolamento di salmonelle in campioni clinici (feci, sangue e urine) o di Listeria e S.pyogenes in siti abitualmente sterili (sangue e liquor). L’efficacia è stata valutata mediante test del Chi-quadro di Pearson, confrontando i tassi pre- (2 anni) e post-intervento (1 anno) con i dati del laboratorio aziendale e del Sistema Malattie Infettive relativi al periodo nov 2021-ott 2024. Risultati L’introduzione del promemoria ha prodotto un miglioramento significativo dei tassi di notifica per tutti i patogeni esaminati. In particolare, la percentuale di casi non notificati è passata dal 48,8% al 24,6% per le salmonelle e dal 25,0% al 6,5% per Listeria e S.pyogenes. Le analisi stratificate per genere, classi di età e setting di cura (pediatria, urgenze, ambulatori, punti prelievo/territorio) hanno evidenziato, in presenza del promemoria, una riduzione costante delle mancate notifiche. I tassi di sottonotifica maggiori per le salmonelle (36%) sono stati osservati nei punti prelievo e negli accessi territoriali, mentre per Listeria e S.pyogenes nei reparti di degenza (10%). Infine, l’analisi temporale ha mostrato un incremento progressivo e statisticamente significativo delle notifiche (chi2(2)=25,9 per le salmonelle e chi2(2)=27,4; p<0,001 per Listeria e S.pyogenes). Conclusioni I risultati indicano che l’introduzione del promemoria nei referti di laboratorio si associa a un incremento significativo della propensione alla notifica da parte dei clinici, favorendo una sorveglianza più efficace delle malattie infettive. Lo strumento, di semplice implementazione e privo di costi aggiuntivi per l’azienda, potrebbe quindi essere esteso ad altri referti. Infine, le analisi disaggregate, che permettono di individuare i sottogruppi in cui persistono tassi di sottonotifica più elevati nonostante la nota, sono essenziali per pianificare interventi formativi mirati.
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