ILARIA IPPOLITI, Centro nazionale per la ricerca e la valutazione preclinica e clinica dei farmaci, Istituto Superiore di Sanità, Roma
ilaria.ippoliti@iss.it
Roberto Da Cas, Centro nazionale per la ricerca e la valutazione preclinica e clinica dei farmaci, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Arianna Annunziata, Centro nazionale per la ricerca e la valutazione preclinica e clinica dei farmaci, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Giuseppe Marano, Centro nazionale per la ricerca e la valutazione preclinica e clinica dei farmaci, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Maria Cutillo, Centro nazionale per la ricerca e la valutazione preclinica e clinica dei farmaci, Istituto Superiore di Sanità, Roma; Filomena Fortinguerra, Dipartimento di Fisiologia e Farmacologia, Sapienza Università di Roma; Agnese Cangini, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma; Carlo Gagliotti, Settore Innovazione nei Servizi sanitari e sociali. Direzione Generale Cura della Persona, Salute e Welfare. Regione Emilia Romagna.
- Categoria Primaria: One health
Introduzione. La diffusione dell’Antimicrobico resistenza (AMR) è favorita dall’uso inappropriato di antimicrobici nei settori umano e veterinario e dalla loro dispersione nell’ambiente. Considerato l’impatto negativo sulla salute, l’AMR rappresenta una delle principali emergenze sanitarie globali. L’European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), stima che l’AMR causa oltre 35mila decessi all’anno in Europa (di cui un terzo in Italia). Per far fronte al problema sono state introdotte diverse strategie: l’OMS ha adottato il “Global Action Plan”, l’UE il piano d’azione “One Health” e l’Italia il “Piano Nazionale di Contrasto all’Antibiotico Resistenza”. Obiettivi. Descrivere la correlazione tra il consumo degli antibiotici nell’uomo e le relative resistenze nei paesi UE/SEE (Unione Europea/Spazio Economico Europeo), per quattro batteri Gram negativi: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter species, Pseudomonas aeruginosa. Metodi. Sono stati utilizzati i dati di consumo territoriale e ospedaliero di antimicrobici resi disponibili dall’European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network (ESAC-Net) e quelli dell’AMR dall’European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net) per l’anno 2023. Gli indicatori utilizzati sono espressi come numero di dosi giornaliere definite (DDD) per 1000 abitanti al giorno e percentuale di isolati di E. coli e K. pneumoniae con resistenza combinata ad aminoglicosidi, fluorochinoloni, cefalosporine III generazione (AFC3) e percentuale di isolati di Acinetobacter spp e P. aeruginosa con resistenza combinata ad aminoglicosidi, fluorochinoloni, carbapenemi (AFC). La correlazione tra consumi e resistenze è stata valutata attraverso l’indice di Pearson con IBM SPSS Statistics. Risultati. Il consumo risulta più elevato in Bulgaria, Romania e Italia sia per gli antibiotici del gruppo AFC3 (6,54, 5,78 e 4,55 DDD rispettivamente) che per quelli del gruppo AFC (6,59, 5,87 e 4,61 DDD rispettivamente). Le percentuali di resistenza combinata più elevate per E. coli si riscontrano in Bulgaria (17,2%) e Lettonia (12,9%), per K. pneumoniae in Bulgaria (64,9%) e Grecia (63,2%), per Acinetobacter in Croazia (91,5%) e Grecia (87,4%), infine per P.aeruginosa in Romania (49,5%) e Grecia (48,5%). Per tutti i quattro patogeni considerati emerge una correlazione positiva statisticamente significativa (p<0,001) tra consumi e resistenze: 0,74 per E. coli, 0,81 per K. pneumoniae, 0,70 per Acinetobacter spp e 0,76 per P. aeruginosa. Conclusioni. L’analisi conferma come elevati consumi di antimicrobici siano correlati a elevate percentuali di resistenza. La disponibilità di dati pubblici a livello europeo è fondamentale per monitorare il problema e per valutare interventi di promozione dell’uso prudente degli antimicrobici e di contrasto all’AMR. Tali interventi di salute pubblica devono essere implementati a livello nazionale e locale in chiave One Health considerando i settori umano, veterinario e ambientale.