Paolo Giorgi Rossi, Servizio di Epidemiologia, Azienda USL – IRCCS di Reggio Emilia
paolo.giorgirossi@ausl.re.it
Pamela Mancuso1, Francesco Venturelli1, Lucia Mangone1, Francesco Marinelli1, Eufemia Bisaccia2, Silvia Cilloni2, Nadia Montanari2, Massimo Vicentini1 1 Servizio di Epidemiologia – AUSL-IRCCS di Reggio Emilia 2 Servizio di Igiene e Sanità Pubblica– AUSL-IRCCS di Reggio Emilia
- Categoria Primaria: Malattie trasmissibili
Introduzione Nei pazienti oncologici e nei sopravvissuti al cancro, l’immunosoppressione, le comorbidità e i recenti trattamenti oncologici hanno contribuito a esiti peggiori, in alcuni casi anche riducendo la risposta al vaccino. Obiettivi Valutare il rischio di infezione da COVID-19 nei pazienti oncologici, esaminando il ruolo della vaccinazione, delle varianti circolanti e della distanza dalla diagnosi di cancro. Metodi La coorte include i 538516 residenti nella provincia di Reggio Emilia, di cui 27775 con tumore diagnosticato dal 1996 al 2021, seguiti fino al 30/9/22 per la prima infezione da SARS-CoV-2 e la reinfezione (>90 giorni dalla prima infezione). Sono stati utilizzati modelli di Cox per confrontare il rischio di infezione nei pazienti oncologici rispetto alla popolazione generale e all’interno dei prevalenti oncologici il rischio tra quelli in probabile terapia (0-2 anni dalla diagnosi), fase di follow up (2-5 anni) e in remissione o cronicità (>5 anni), aggiustando per età, sesso, dosi di vaccino, comorbidità. Le analisi sono stratificate per variante circolante: pre-omicron (2020-2021) e omicron (2022). Risultati Le persone con infezione sono state 187587, 12345 con reinfezione e di questi 7697 prevalenti oncologici (365 con reinfezione). Nel periodo pre-omicron, tre dosi di vaccino hanno ridotto il rischio di infezione del 92% (95%CI:88-95), l’infezione precedente ha ridotto il rischio dell’80% (95%CI:69-90), mentre due dosi e l’infezione hanno ridotto il rischio del 97% (95%CI:79-100), senza differenze fra popolazione generale e prevalenti oncologici. Il profilo di infezione è simile negli oncologici rispetto alla popolazione generale nel periodo pre-omicron HR=0.98 (95%CI: 0.94-1.03), mentre aumenta del 6% nel periodo omicron (95%CI: 4-9). I pazienti in fase di terapia, rispetto a quelli guariti o cronici hanno avuto un eccesso di infezioni dell’81% (95%CI 57-100) nel periodo pre-omicron, che si riduce al 36% (95%CI 27-45) nel periodo omicron. Gli eccessi nei pazienti in fase di follow up sono più modesti: 10% (95%CI: -1; +21) nel periodo pre-omicron e 9% (95%CI: 2-15) nel periodo omicron. Conclusioni Il vaccino ha mostrato efficacia simile nella popolazione generale e nei prevalenti oncologici, che nel complesso mostrano un modesto aumento di rischio d’infezione. I pazienti in trattamento oncologico attivo, mostrano una suscettibilità più elevata rispetto a coloro in remissione completa o in follow-up a lungo termine (>5 anni), ma solo nella fase pre-omicron. Inoltre, i pazienti con diagnosi oncologica da 2 a 5 anni evidenziano un modesto aumento di rischio in entrambe le fasi. Queste differenze sono verosimilmente legate all’immunosoppressione data dai trattamenti e alla maggiore esposizione soprattutto dovuta alle cure durante il lockdown e a una maggiore probabilità di essere testati per COVID-19.
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