Mario Saia, Regione Veneto – Azienda Zero
mario.saia@azero.veneto.it
Laura Salmaso, Regione Veneto – Azienda Zero Marta Zanovello, Regione Veneto – Azienda Zero Sabrina Pedron, Regione Veneto – Azienda Zero Francesca Dossi, Regione Veneto – Azienda Zero Buja Alessandra, Università degli Studi di Padova Ugo Fedeli, Regione Veneto – Azienda Zero Bastianello Germanà . Regione Veneto Azienda ULSS 1 Dolomiti
- Categoria Primaria: Epidemiologia clinica
- Categoria Secondaria: Epidemiologia valutativa
Introduzione Le emorragie digestive rappresentano una rilevante causa di morbilità e mortalità e una delle più importanti e frequenti emergenze gastroenterologiche. Nel corso degli ultimi vent’anni si è assistito a un’importante riduzione complessiva delle stesse, più marcatamente per le alte (UGIB) rispetto alle basse (LGIB), così distinte in relazione all’origine del sanguinamento rispetto al legamento di Treitz. Obiettivi Obiettivo dello studio è descrivere l’andamento delle emorragie digestive nel Veneto descrivendone nel contempo le caratteristiche dei pazienti. Metodi Come fonte informativa ci si è avvalsi dell’archivio informatizzato delle SDO selezionando le dimissioni avvenute tra il 2001 e il 2023 con DRG 174 e 175 o con diagnosi principale di ED e DRG chirurgico, escludendo ricoveri riabilitativi, traumi e trasferimenti, ed è stato calcolato il tasso di ospedalizzazione standardizzato (SHR) per età per 100.000 residenti (pop. rif.: Veneto 2012) per singolo anno e per sede di sanguinamento. L’analisi del trend è stata condotta mediante l’analisi di regressione joinpoint con stima della variazione media annua percentuale (AAPC). Risultati Nel periodo analizzato, a fronte di 91.453 dimissioni, 42.113 (46,1%) erano UGIB, 36.501 (39,9%) LGIB e in 12.839 casi (14,0%) la sede del sanguinamento non era specificata (UNSP). L’età media era complessivamente pari a 70,7 (DS:18,1 aa), significativamente più elevata nei pazienti dimessi per LGIB (72,5 vs 68,6 p-value <0,0001) con una minore prevalenza di maschi (48,8% vs 60,7% p-value <0,0001). Si è assistito a una diminuzione del SHR complessivo, da 116,7 per 100.000 nel 2001 a 54,3 nel 2023 (AAPC: -3,7, 95% CI: -4,0, -3,5, p-value < 0,0001), in maniera decisamente più marcata per le UGIB (da 70,1 a 19,7 AAPC: -6,1 95%CI: -6,6;-5,6 p.value < 0,0001) rispetto alle LGIB (da 31,5 a 27,8 AAPC: -1.0 95%CI: -1,5; -0,6 p-value<0,0001), il cui tasso ha superato le UGIB già dal 2011. Per i maschi gli SHR risultano costantemente superiori rispetto alle femmine (102,1 vs 59,5), con un rapporto M/F di 2,1 (95%CI 1,9; 2,2) per le UGIB e di 1,4 (95%CI 1,5; 2,0) per le LGIB. La diminuzione dei tassi di UGIB ha coinvolto entrambi i sessi (M: -6,2 95%CI: -6,7; -5,6 p-value <0,0001, F: -6,1 95%CI: -6,7; -5,6 p-value <0,0001) ma va evidenziato come il sorpasso delle LGIB sulle UGIB sia avvenuto circa un decennio prima nelle femmine (2009 vs 2018). Dall’analisi dei tassi specifici per età e sesso emergono andamenti decisamente differenti, con le UGIB a superare le LGIB a partire dai 25-44 anni nei maschi e viceversa le LGIB a superare le UGIB solo dai 75-84 anni nelle femmine. Conclusioni Quanto riportato, oltre a confermare la diminuzione delle ospedalizzazioni per emorragia digestiva e un cambiamento nell’epidemiologia delle stesse caratterizzato dal sorpasso delle LGIB sulle UGIB, evidenzia importanti differenze di genere meritevoli di ulteriori approfondimenti.