Rossella Murtas, UOC Unità di Epidemiologia, Agenzia di tutela della salute di Milano
rmurtas@ats-milano.it
Brunella Frammartino, UOC Unità di Epidemiologia, Agenzia di tutela della salute di Milano; Antonio Giampiero Russo, UOC Unità di Epidemiologia, Agenzia di tutela della salute di Milano;
- Categoria Primaria: Promozione della salute e prevenzione
- Categoria Secondaria: Epidemiologia valutativa
Introduzione I programmi di screening oncologici rappresentano uno strumento cruciale per la diagnosi precoce dei tumori e la riduzione della mortalità associata. Tuttavia, in Italia, la loro implementazione varia significativamente a livello territoriale. In Lombardia, i programmi di screening per la mammella e il colon-retto sono operativi dal 2007 e sono supportati, dal 2014, da un sistema di indicatori che monitora tutte le fasi e le procedure coinvolte. Obiettivi Sviluppare un indicatore composito che misuri l’efficacia complessiva degli screening oncologici in Lombardia, identificando criticità e ottimizzando le politiche sanitarie regionali. Metodi Sono stati analizzati i dati del 2023 relativi agli screening mammografico e del colon-retto nelle 8 ATS lombarde. Gli indicatori elementari, standardizzati e trasformati per coerenza, sono stati sottoposti a un’analisi delle componenti principali (PCA), selezionando le componenti con una varianza cumulata ≥80%. I coefficienti ottenuti dalla PCA sono stati utilizzati per definire un sistema di pesi oggettivo, garantendo che il contributo di ogni variabile riflettesse la sua rilevanza nella spiegazione della varianza complessiva. I risultati sono stati confrontati con indicatori compositi costruiti mediante altre metodologie, analizzando la robustezza e la sensibilità dell’indicatore proposto. Risultati La popolazione target comprendeva 877.907 donne per lo screening mammografico e 1.722.495 individui per quello del colon-retto. L’estensione e l’adesione agli screening hanno evidenziato una marcata variabilità geografica, con valori medi regionali rispettivamente del 99% e 70% per la mammella e del 105% e 47% per il colon-retto. La PCA ha identificato 3 componenti principali per la mammella e 4 per il colon-retto. L’indicatore composito ha fornito una misura sintetica dell’efficacia degli screening, evidenziando rilevanti differenze tra le ATS, utili per orientare interventi mirati. Per lo screening del colon-retto, il ranking delle ATS ha mostrato una maggiore dispersione lungo l’asse rappresentativo dell’attività complessiva rispetto allo screening mammografico. Tra tutte le componenti principali, quelle strutturali/organizzative e del processo clinico-diagnostico hanno contribuito maggiormente alla costruzione dell’indicatore composito. Conclusioni Lo studio propone una metodologia per la costruzione di un indicatore composito finalizzato a valutare le in modo sintetico e integrato le attività degli screening oncologici in Lombardia. Gli indicatori elementari rappresentano strumenti essenziali per analizzare specifiche componenti dei programmi, ma un approccio sintetico è fondamentale per supportare il processo decisionale. L’indicatore composito sviluppato si dimostra utile per identificare criticità, orientare interventi mirati e promuovere politiche sanitarie basate sull’evidenza.