Carolina Mensi, SC Medicina del Lavoro, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano
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Simona Stella, SC Medicina del Lavoro, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano Pietro Perotti, ATS Pavia Cristina Gremita, ATS Pavia Caterina Cecchino, ATS Insubria Maria Letizia Gambino, ATS Insubria Stefania Massari, INAIL Dipartimento di Medicina, Epidemiologia, Igiene del Lavoro e Ambientale, Roma Dario Consonni, SC Medicina del Lavoro, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano Matteo Bonzini, SC Medicina del Lavoro, Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano
- Categoria Primaria: Epidemiologia occupazionale
- Categoria Secondaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
Introduzione. Il 4% del totale dei tumori è attribuibile al lavoro. Pertanto, poiché in Lombardia nel 2023 si sono verificati circa 60000 nuovi casi, i tumori professionali dovrebbero essere oltre 2000. Nel 2023 INAIL ne ha registrati 300. Il COR tumori professionali a più bassa frazione eziologica professionale (TPBFE) della Lombardia, nel 2024 ha iniziato una attività di emersione dei TPBFE seguendo il metodo Occupational Cancer Monitoring (OCCAM), proposto dal Registro Nazionale dei tumori professionali collocato presso INAIL. E’ un approccio probabilistico, basato su stime di rischio (Odds Ratio, OR) tra casi di tumore e controlli (campionati dalla popolazione dello stesso territorio), integrati con le storie contributive INPS per stimare l’esposizione, intesa come appartenenza ad un comparto lavorativo. Obiettivi. Emersione dei TPBFE fra i residenti in provincia di Pavia, Como e Varese mediante il metodo OCCAM. Metodi. Sono stati estratti i ricoveri (SDO) degli anni 2018-2022 con codici di dimissione (ICD-9) per tumori maligni di rinofaringe (codice 147), laringe (161), polmone (162), ovaio (183) e vescica (188), fra i residenti in provincia di Pavia, Como e Varese con età 34-75 anni. Per ogni caso sono stati selezionati 4 controlli con campionamento stratificato per genere, anno di incidenza e classe di età. Sulla base degli OR e delle conoscenze sull’uso di cancerogeni nei vari settori lavorativi, sono stati selezionati i casi da approfondire mediante colloquio anamnestico per la verifica del nesso causale. La raccolta anamnestica è effettuata mediante questionario standardizzato del Registro Nazionale. Risultati. Sono stati selezionati 373 casi. Dopo lo studio delle cartelle cliniche la diagnosi è stata confermata in 276: 2 tumori del rinofaringe nel comparto legno, 38 tumori della laringe in edilizia, 168 del polmone in edilizia, siderurgia, industria petrochimica e della gomma, 55 tumori della vescica nell’industria della gomma e tessile, e 13 tumori dell’ovaio in aziende meccaniche e tessili, note per la presenza di amianto. Sono stati finora invitati a colloquio 222 soggetti, ci cui 135 (60,8%) hanno rifiutato. Degli 87 questionari somministrati, 13 non hanno evidenziato esposizioni a cancerogeni professionali, per 3 casi sono in corso approfondimenti con le ATS, mentre ben 71 soggetti con tumore (81.6%) sono stati denunciati come casi professionali (1 rinofaringe, 8 laringe, 3 ovaio, 7 vescica e 51 polmone). Conclusione. La sorveglianza epidemiologica dei TPBFE non può utilizzare la metodologia impiegata per i tumori ad elevata frazione eziologica professionale perché la loro numerosità e la rilevanza di fattori di rischio individuali non lo consentono. Questa prima sperimentazione ha consentito di selezionare in tempi brevi centinaia di casi con sospetta eziologia professionale e i questionari finora somministrati hanno mostrato una elevata efficienza del metodo OCCAM.