Alessandro Cesare Rosa, Dipartimento Epidemiologia del S.S.R. ASL Roma 1- Regione Lazio
a.rosa@deplazio.it
Michela Servadio, Dipartimento Epidemiologia del S.S.R. ASL Roma 1- Regione Lazio Arianna Bellini, Dipartimento di Sanità Pubblica e Malattie Infettive, Università La Sapienza di Roma, Roma Elena Mazzalai, UOC Analisi dei bisogni, Programmazione e Committenza, Distretto 3, ASL Roma 1, SSR Lazio, Roma Ilaria Cozzi, Dipartimento Epidemiologia del S.S.R. ASL Roma 1- Regione Lazio Paola Michelozzi, Dipartimento Epidemiologia del S.S.R. ASL Roma 1- Regione Lazio Antonio Addis, Dipartimento Epidemiologia del S.S.R. ASL Roma 1- Regione Lazio Valeria Belleudi, Dipartimento Epidemiologia del S.S.R. ASL Roma 1- Regione Lazio
- Categoria Primaria: Malattie cronico-degenerative e tumori
- Categoria Secondaria: Farmacoepidemiologia
Introduzione: L’aumento dell’aspettativa di vita determina un progressivo incremento della prevalenza di patologie croniche nella popolazione, tra cui il cancro. Conoscere l’uso dei farmaci nei pazienti oncologici nella fase terminale della vita rappresenta un’opportunità per migliorare la qualità delle cure, ottimizzando i trattamenti e riducendo eventuali inappropriatezze. Obiettivi: Lo studio mira a descrivere l’uso di farmaci erogati nel fine vita di pazienti deceduti per tumore solido. Metodi: È stato condotto uno studio retrospettivo osservazionale utilizzando i dati dei flussi amministrativi sanitari. Sono stati selezionati da Registro Nominativo Cause di Morte i pazienti deceduti per tumore solido tra il 2015 e il 2019, con età ≥35 anni e residenti nella Regione Lazio. Sono state analizzate diverse categorie terapeutiche: chemioterapici, oppioidi, farmaci per il controllo dei sintomi e per il trattamento di patologie croniche. la prevalenza d’uso negli ultimi 30 giorni di vita è stata confrontata con quanto riscontrato al 12° mese prima del decesso. Risultati: I 69.911 pazienti inclusi nell’analisi erano prevalentemente maschi (55,0%) e presentavano al momento del decesso un’età mediana pari a 76 anni. Le patologie più frequenti erano il tumore al polmone (26,9%), al colon retto (13,8%) e al pancreas (8,3%). Nei 30 giorni precedenti il decesso, il 9,7% dei pazienti stava assumendo una terapia antitumorale e il 2,6% un nuovo chemioterapico, mentre la percentuale di pazienti in trattamento con oppioidi era del 30,7%. Nel periodo del fine vita, rispetto al 12° mese, fra i farmaci per il controllo dei sintomi sono state osservate variazioni sostanziali per corticosteroidi sistemici (+24,6%), analgesici (+24,4%) e diuretici (+12,6%). Tra i farmaci utilizzati nel trattamento di cronicità, la riduzione maggiore si è osservata per terapie contro l’ipertensione attivi sul sistema renina-angiotensina (-14,1%). Variazioni più contenute hanno riguardato l’intera classe degli antidiabetici (-2,8%), con una tendenza diversa tra le sottocategorie: decremento degli ipoglicemizzanti orali (-4,0%) e aumento di insuline ed analoghi (+1,2%). Conclusioni I risultati evidenziano una gestione, dal punto di vista delle terapie erogate negli ultimi 30 giorni di vita a pazienti con tumore solido, orientata presumibilmente al controllo del dolore, della fatigue, degli edemi e dei problemi respiratori. Le stime di prevalenza d’uso osservata nelle sottocategorie degli antidiabetici suggeriscono l’ipotesi di uno switch da forme farmaceutiche orali a parenterali. Tuttavia, le percentuali non trascurabili di ricorso alla chemioterapia e la riduzione contenuta nell’uso dei farmaci per il trattamento della cronicità meritano ulteriori approfondimenti. Nel complesso, questo studio fornisce elementi utili per individuare importanti aree di miglioramento nella gestione farmacologica dei pazienti con tumore solido in una fase, per il paziente e i suoi familiari, così delicata.