Alessio Perilli, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale della Regione Lazio / ASL Roma 1.
a.perilli@deplazio.it
Simona Vecchi, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale della Regione Lazio / ASL Roma 1; Manuela De Sario, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale della Regione Lazio / ASL Roma 1; Federica Parmagnani, Struttura tematica Ambiente, Prevenzione e Salute, Agenzia regionale per la prevenzione, l’ambiente e l’energia dell’Emilia-Romagna; Francesca de’ Donato, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale della Regione Lazio / ASL Roma 1; Andrea Adduci, Sezione di Igiene, Dipartimento di Scienze della Vita e Sanità Pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore; Leonardo Villani, Sezione di Igiene, Dipartimento di Scienze della Vita e Sanità Pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore; Walter Ricciardi, Sezione di Igiene, Dipartimento di Scienze della Vita e Sanità Pubblica, Università Cattolica del Sacro Cuore; Paola Michelozzi, Dipartimento di Epidemiologia del Servizio Sanitario Regionale della Regione Lazio / ASL Roma 1;
- Categoria Primaria: Urban health
- Categoria Secondaria: Ambiente e salute
Introduzione Alcune azioni di mitigazione delle emissioni di gas serra, come la mobilità attiva (a piedi o in bicicletta), oltre a ridurre gli impatti del cambiamento climatico, offrono benefici per la salute sia diretti, dovuti all’incremento dei livelli di attività fisica, sia indiretti, attraverso la riduzione dell’inquinamento atmosferico. Obiettivi Sintetizzare le evidenze sui benefici per la salute del trasporto sostenibile e sulle barriere alla sua diffusione. Metodi Seguendo le linee guida PRISMA, è stata condotta una ricerca sistematica della letteratura ad aprile 2024, su MEDLINE, EMBASE e Web of Science, senza restrizioni di lingua. Sono state incluse revisioni sistematiche (RS) di studi di intervento, osservazionali e di impatto riguardanti il trasporto sostenibile (mobilità attiva, trasporto pubblico, gestione del traffico, car sharing o pooling, micromobilità) e benefici sulla salute. Per la valutazione della qualità delle evidenze sono stati utilizzati AMSTAR-2 e GRADE. Risultati Sono state incluse 41 RS, di cui la maggior parte (n=13) su trasporto attivo. Sono disponibili da metanalisi stime di co-benefici di salute significativamente associati a trasporto attivo (per mortalità totale (HR 0.91, 95% IC: 0.85 to 0.97), mortalità (HR 0.85, 95% IC: 0.73 to 0.97) e morbosità cardiovascolare, rischio di obesità, incidenza di tumore dell’endometrio), walkability (per incidenza di diabete, obesità e ipertensione), trasporto pubblico (per BMI) e interventi di gestione del traffico (per incidenti stradali) (livello di certezza molto basso, soprattutto per i metodi di accertamento dell’esposizione ed eterogeneità). Alcune RS suggeriscono un possibile effetto protettivo su obesità e qualità della vita nei bambini, e maggiori benefici, in particolare sulle funzioni cognitive, nella popolazione anziana, sebbene non siano stime metanalitiche. Alcune RS identificano, come possibili barriere al trasporto attivo, l’assenza di percorsi protetti dal traffico, lunghe distanze, tempi di spostamento, carenza di supporto sociale e infrastrutture dedicate, condizioni meteorologiche avverse e costi. Gli interventi di trasporto attivo sono risultati anche costo-efficaci in alcune RS. Conclusioni Il lavoro suggerisce maggiori co-benefici di salute associati al trasporto attivo, soprattutto sugli adulti e, in modo minore, sui bambini. A causa dell’elevata eterogeneità degli studi primari e della bassa qualità delle prove, sono necessarie ulteriori evidenze, anche sui sottogruppi che possono beneficiare maggiormente di tali interventi. Le stime di effetto ottenute forniscono la base per valutazioni di impatto di scenari di intervento nelle città italiane, a supporto dell’integrazione degli obiettivi di salute pubblica nelle politiche urbane di mobilità sostenibile. Abstract realizzato con il supporto tecnico e finanziario del Ministero della salute – PNC “COBENEFICI DI SALUTE ED EQUITÀ A SUPPORTO DEI PIANI DI RISPOSTA AI CAMBIAMENTI CLIMATICI IN ITALIA” CUP J55I22004450001