Giorgia Bazzurri, Istituto Superiore di Sanità
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Maurizio Ferri, Istituto Superiore di Sanità; Sabrina Alviti, Istituto Superiore di Sanità; Emanuela Medda, Istituto Superiore di Sanità; Sonia Brescianini, Istituto Superiore di Sanità.
- Categoria Primaria: Salute materno-infantile
Introduzione Diversi studi evidenziano una relazione tra la crescita nella prima infanzia e lo sviluppo di asma o respiro sibilante. Rimane poco chiaro quanto il rischio sia influenzato da fattori condivisi (es. influenze materne o genetiche) o non condivisi (es. processi epigenetici). Questo studio utilizza una coorte di gemelli per indagare i meccanismi che collegano la crescita ai sintomi respiratori. Metodi Per questo studio è stato utilizzato il progetto MUBICOS (MUltiple BIrth COhort Study), una coorte longitudinale di nascite gemellari facente parte del Registro Italiano dei Gemelli (ITR). Sono state arruolate circa 360 famiglie con gemelli nati tra il 2010 e il 2014 in otto ospedali italiani. I dati relativi alla crescita e agli episodi di respiro sibilante sono stati raccolti tramite questionari compilati dai genitori (che riportavano informazioni dai registri pediatrici) a 6, 12, 18 e 36 mesi di età. La crescita è calcolata come grammi per chilogrammo al giorno (gr/kg/die) utilizzando una formula esponenziale. Per il respiro sibilante, è stata considerata la variabile “almeno 1 episodio di respiro sibilante entro i 36 mesi”. Sono stati applicati modelli di regressione logistica specifici per studi su gemelli (Carlin et al., 2005), aggiustati per variabili di confondimento, quali storia familiare di asma e fumo dei genitori. Inizialmente, i gemelli sono trattati come individui indipendenti (OR totale). Successivamente, gli OR sono stimati separatamente per le differenze all’interno delle coppie (within) e tra le coppie (between), al fine di valutare se i fattori materni o familiari confondano l’associazione osservata. Risultati Sono stati analizzati dati di 154 coppie di gemelli. Circa il 34% dei gemelli ha avuto almeno un episodio di respiro sibilante entro i tre anni di età, mentre la crescita media registrata è stata di circa 4 gr/kg/die. L’odds ratio (OR totale) per l’associazione tra crescita e respiro sibilante nel campione è di 1.525 (IC 95%: 1.13-2.12). L’OR within, calcolato all’interno delle coppie, è risultato pari a 1.455 (IC 95%: 0.36-5.88) e non è statisticamente significativo. L’OR between, stimato tra le coppie, è di 2.05 (IC 95%: 1.09-3.96). Questi risultati sono rimasti invariati dopo l’aggiustamento per i potenziali fattori di confondimento sopra elencati e per zigosità suggerendo che l’associazione dipende da fattori condivisi dalla coppia di gemelli. Conclusione I risultati indicano che l’associazione tra crescita nella prima infanzia e respiro sibilante è influenzata da fattori condivisi dalla coppia di gemelli, siano essi genetici o ambientali, inclusi possibili effetti prenatali che rallentano la crescita fetale e accelerano il recupero dopo la nascita. Studi futuri su campioni più ampi potranno chiarire questi schemi e supportare interventi di salute pubblica.